Легочные буллезные образования. Клиника буллезных полостей

Легочные буллезные образования инфекционного происхождения (которые в литературе обозначаются как эмфиземные буллезные полости, буллезная эмфизема, пневматокеле, псевдокаверна, псевдокиста, хронический пневмоторакс, пневмоцеле, гигантская киста легких, стафилококковая буллезная пневмония, подострая обширная буллезная пневмопатия, кистозные или вздутые абсцессы, постинфекционные кистозные буллезные полости и др.) в своей основе являются легочными абсцессами, хотя в известной степени модифицированными, и благодаря этому, особенно рентгенологически, они похожи на эмфиземные буллезные полости. Это макроскопическое, рентгенологическое сходство соблазняло и соблазняет к клиническому заключению об идентичности обоих образований, хотя легочные буллезные полости инфекционного происхождения возникают в результате деструкции легочной ткани благодаря воспалительным, гнойным или другим процессам и благодаря гиперинфляции дефекта в паренхиме легких.
Легочные буллезные образования инфекционного происхождения необходимо, следовательно, включить в главу о стафилококковых пневмониях и легочных абсцессах.

Буллезные полости инфекционного происхождения встречаются у грудных детей младшего возраста в первые 4 — 5 месяцев. Их можно наблюдать уже в течение первого месяца жизни, затем до конца первого года они встречаются все реже. У более взрослых детей они встречаются редко.

В клинической картине преобладают симптомы основного заболевания, которое может находиться в стадии регрессии, или буллезное образование может быть обнаружено как раз в момент исчезновения симптомов основного заболевания. Клинически они протекают преимущественно бессимптомно, однако следует уделять внимание цианозу вокруг рта.

Асимметрию грудной клетки можно обнаружить только при наличии гигантских экстензивных буллезных образований, в которых имеется повышенное давление воздуха. При развитии буллезного образования может обратить на себя внимание сохраняющийся легкий цианоз, в то время когда основное легочное заболевание хорошо поддается терапии антибиотиками.

буллезные образования легких

Диспноэ обычно бывает весьма умеренным. Более выраженное или тяжелое диспноэ может появиться при развитии большой буллезной полости, и в том случае, когда диспноэ появляется после ослабления симптомов чаще всего стафилококковой пневмонии у грудного ребенка раннего возраста, необходимо помнить о возможности возникновения большой буллезной полости.

При аускультации в некоторых случаях можно обнаружить только жесткое дыхание, чаще дыхание бывает неопределенным или отчетливо ослабленным. У грудных детей редко встречается амфорическое дыхание. При наличии больших буллезных полостей у более взрослых детей нам удалось неоднократно услышать амфорическое дыхание.

Ослабленное дыхание может быть обусловлено также плевритом, обычно гнойным, который развился после прорыва гнойного буллезного образования или после прорыва субплеврального абсцесса. Развившаяся эмпиема или пиопневмоторакс перекрывают картину легких. После эвакуации эмпиемы в некоторых случаях могут быть выявлены буллезные полости. Первоначально притупленный перкуторный тон становится коробочным. Мы фактически часто наблюдали плеврит у детей, у которых развивались такого рода полости.

Правда, при такого рода развитии процесса как аускультаторные, так и перкуторные данные нас часто смущают. Коробочный перкуторный тон в месте неопределенного дыхания после регрессии пневмонии может быть обусловлен пневмотораксом или большой буллезной полостью. Буллезные образования, однако, не вызывают функциональных нарушений, или эти нарушения являются умеренными и лишь в редких случаях выразительными.

Еще более неопределенной бывает клиническая картина в том случае, когда буллезная полость развивается в закругленном стафилококковом очаге, который в основном расположен в интермедиарной зоне. Такой очаг затем постепенно, но сравнительно быстро замещается буллезной полостью, причем рентгенологически возникает впечатление, как будто бы большой круглый или овальный инфильтрат растаял с возникновением линейно ограниченной тонкостенной воздушной полости.

- Читать далее "Диагностика буллезных полостей. Развитие буллезных полостей"

Оглавление темы "Буллезная дистрофия легких":
1. Диагностика абсцесса легкого. Солитарный абсцесс
2. Буллезные образования инфекционного происхождения. Параинфекционные и постинфекционные буллы
3. Морфология постинфекционных булл. Гематогенные легочные метастатические очаги
4. Буллезное полостное образование. Эпителиальная выстилка булл
5. Легочные буллезные образования. Клиника буллезных полостей
6. Диагностика буллезных полостей. Развитие буллезных полостей
7. Экстензивные буллезные полости. Образование булл при туберкулезе
8. Гангрена легких. Причины и клиника гангрены легких
9. Топография средостения. Срезы средостения детей
10. Передне-задняя проекция средостения. Аномалии и изменения положения средостения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: