Буллезное полостное образование. Эпителиальная выстилка булл

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что дело касается не буллезной полости с истинной эпителиальной выстилкой, а буллезного полостного образования, которое в действительности возникло в результате гибели, исчезновения легочной паренхимы. Это образование не имеет собственной настоящей стенки.

Полость ограничена прилегающими спавшимися, мало воздушными или совсем безвоздушными, более или менее сдавленными ацинусами и альвеолами, а последние в виде более широкого или более тонкого слоя образуют псевдомуральное уплотнение ткани. Вокруг находятся воспалительные изменения. Эта форма позволяет сравнительно быстро развиться регрессии, исчезновению полости.

При затяжном течении, а иногда и раньше, сначала образуется пиогенный слой, а затем слоистая стенка, которая напоминает стенку хорошо организованного абсцесса. Она не содержит ни составные части бронхиальной стенки, ни железы, ни хрящи и мышечные волокна. Эта стенка бедна даже сосудами.

Выстилка имеется не всегда, и она бывает неполной. В ней могут полностью отсутствовать эпителиальные клетки, или можно найти их островки, или местами сливается выстилка подобных эндотелию элементов цилиндрической или кубической формы, или здесь находятся растянутые уплощенные элементы.

Редко можно найти островки бронхиального эпителия. Местами стенка покрыта фибринозным и лейкоцитарным гнойным налетом различной толщины. В некоторых случаях в полости скопляется в большей или меньшей степени гнойная жидкость, которую иногда можно рентгенологически обнаружить. При этих процессах часто бывает поражена плевра.

эпителиальная выстилка булл

Слизистая приводящих бронхиол и бронхов сильно гиперемирована, пропитана воспалительной жидкостью и покрыта слизистогнойными более жидкими или более густыми выделениями. В некоторых местах находится некротический клеточный детрит. Этим детритом бывает заполнен их просвет.

В некоторых местах находится фибринозно-лейкоцитарная пробка и вокруг воспалительное реактивное разрастание соединительной ткани. Обтурационные массы и механизмы играют решающую роль при возникновении условий повышенного давления и для возникновения и сохранения буллезного образования, напряжения в нем, но они имеют значение также для более быстрого исчезновения этих образований после восстановления прохождения воздуха в обоих направлениях.

Сравнительно быстрые изменения количества, размеров, локализации и длительности буллезных полостей являются характерными признаками этого заболевания. При медленном исчезновении полости наблюдается ее концентрическое уменьшение. Полное выздоровление является почти правилом даже после затяжного течения. Хроническое течение встречается весьма редко.

Для возникновения и сохранения этих полостей необходимо, чтобы были соблюдены различные условия: деструктивный или дистрофический процесс на ограниченном месте паренхимы легких, утрата растяжимости окружающей ткани и одновременно положительное давление в полости. При более длительном сохранении полости наступает эпителизация ее стенки и могут быть утрачены эластические свойства стенки полости.

Образование больших буллезных полостей из более мелких пневмонических очажков или на краях очажков наступает в основном в случае локализации очажков в периферической зоне доли. Условием для их возникновения является также свободная плевра (Chyzewska 1953, Hausser 1957). Воспаленная висцеральная плевра препятствует во время выхода достаточному сокращению прилегающей легочной ткани.

- Читать далее "Легочные буллезные образования. Клиника буллезных полостей"

Оглавление темы "Буллезная дистрофия легких":
1. Диагностика абсцесса легкого. Солитарный абсцесс
2. Буллезные образования инфекционного происхождения. Параинфекционные и постинфекционные буллы
3. Морфология постинфекционных булл. Гематогенные легочные метастатические очаги
4. Буллезное полостное образование. Эпителиальная выстилка булл
5. Легочные буллезные образования. Клиника буллезных полостей
6. Диагностика буллезных полостей. Развитие буллезных полостей
7. Экстензивные буллезные полости. Образование булл при туберкулезе
8. Гангрена легких. Причины и клиника гангрены легких
9. Топография средостения. Срезы средостения детей
10. Передне-задняя проекция средостения. Аномалии и изменения положения средостения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: