Диагностика абсцесса легкого. Солитарный абсцесс

Рентгенологическое исследование является условием, без которого нельзя поставить правильный диагноз, хотя оно может в течение нескольких дней оставлять врача в неуверенности. Во время первого периода можно обнаружить более или менее обширную, густую, гомогенную бесструктурную тень, которая иногда остро ограничена, но чаще края ее нечеткие, менее густые, мягкие. Эта тень расположена между гилюсом и краем легких.

Эта тень имеет обычно овальную форму, и она остается в пределах сегмента или доли, только присоединяющаяся иногда плевральная реакция может распространяться дальше. Во втором периоде после частичного опорожнения или нового наполнения можно обнаружить равномерную тень, в которой в зависимости от откашливания появляется на различной высоте горизонтальный уровень, над которым бывает ясное, в виде полумесяца, воздушное пространство. Уровень удается обнаружить у 1/3 заболеваний.
После полного опорожнения гноя можно обнаружить круглую или овальную полость.

Полость не видна, если она небольших размеров и окружающий инфильтрат большой, массивный, если она расположена за тенью сердца, если она находится возле средостения или в крайнем нижнем пространстве легких, или если она перекрыта более интенсивной плевральной реакцией.

Полость бывает окружена сначала равномерной тенью более толстого или тонкого ограничивающего вала, который на стороне, прилегающей к паренхиме, постепенно расплывается или становится бахромчатым и постепенно переходит в окружающую ткань.

абсцесс легких

Это можно наблюдать особенно при затяжном течении, причем полость может также увеличиваться и повторно наполняться. Ее стенка становится более выразительной и гладкой. Однако полость постепенно уменьшается, а после излечения может долго сохраняться фиброзный рубец, оказывающий большее или меньшее влияние на окружающие структуры или деформирующий их.

При более быстром развитии благоприятного развития полость перестает наполняться, ограничивающий вал все хуже виден, тень уменьшается, края расплываются и полость исчезает. Томографически полость бывает видна раньше и дольше, чем на обычном суммарном снимке. При отсутствии томографической аппаратуры нагноение легких можно своевременно в первом периоде распознать также на суммарном снимке при помощи удлинения экспозиции на передержанной скиаграмме (Фомин 1956).

Солитарный абсцесс наиболее часто локализуется в правом легком. При возникновении многих абсцессов они могут быть сгруппированы или рассеяны на обеих сторонах. Они являются проявлением общей пиемии. Они встречаются также при пневмониях, вызванных стафилококками и бациллами Фридлендера, после некоторых диффузных бронхиолитов и при цистозном фиброзе поджелудочной железы.

Кроме этих форм встречаются также мультилокулярные абсцессы, которые возникают или в результате слияния более мелких абсцессов, или в результате неравномерного расширения мелких абсцессов, или при неравномерном расширении первичного солитарного абсцесса, который затем состоит из различного количества соединенных полостей. Более детальное объяснение может иногда дать бронхографическое введение контрастного вещества, в других случаях бронхоскопическое исследование.
Эти вмешательства помогают также при дифференциальном диагнозе, а бронхоскопия имеет иногда и терапевтическое значение.

- Читать далее "Буллезные образования инфекционного происхождения. Параинфекционные и постинфекционные буллы"

Оглавление темы "Буллезная дистрофия легких":
1. Диагностика абсцесса легкого. Солитарный абсцесс
2. Буллезные образования инфекционного происхождения. Параинфекционные и постинфекционные буллы
3. Морфология постинфекционных булл. Гематогенные легочные метастатические очаги
4. Буллезное полостное образование. Эпителиальная выстилка булл
5. Легочные буллезные образования. Клиника буллезных полостей
6. Диагностика буллезных полостей. Развитие буллезных полостей
7. Экстензивные буллезные полости. Образование булл при туберкулезе
8. Гангрена легких. Причины и клиника гангрены легких
9. Топография средостения. Срезы средостения детей
10. Передне-задняя проекция средостения. Аномалии и изменения положения средостения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: