В некоторых случаях поражаются соседние образования per continuitatem, чаще всего плевра. Плевральная реакция в области абсцесса может наблюдаться раньше абсцесса, сопровождать его и в 80 % случаев бывает его осложнением (Винокуров 1948). Эти осложнения развиваются в виде ограниченного плеврита с осумкованным серозно-фиброзным, геморрагическим или абактериальным гнойным экссудатом.

Абсцесс может перфорироваться в полость плевры и образуется эмпиема, чаще пиопневмоторакс. Эти осложнения могут затушевывать основной характер заболевания. При другом, недоброкачественном течении заболевания наступает распространение воспалительного процесса в легких с большими размерами патологических изменений или с возникновением обширного мультилокулярного абсцесса. Это хорошо известные картины с времен до эры антибиотиков.

Такого рода распространение и затяжное течение может наступить после поражения стенки малого бронха более периферично расположенным абсцессом, что является обычной локализацией данного процесса. Узкий просвет, воспалительно отекшая слизистая, грануляции являются препятствиями для удовлетворительного оттока гноя, наблюдается его задержка, даже скопление под известным давлением в закрытой полости, в результате чего возникают благоприятные условия для размножения имеющихся здесь патогенных возбудителей, особенно анаэробных, а также благоприятные условия для распространения некротизирующих процессов.

В настоящее время как причина перехода болезни в подострую или хроническую форму приводится неправильно назначенная или частичная терапия антибиотиками и сульфаниламидами, особенно у лиц с пониженной сопротивляемостью (Vojtek 1958).

Кроме смертельной формы течения, которую мы за последние 30 лет не встретили, и обычной формы радостного выздоровления существует рудиментарное течение, известное из литературы хроническое течение и затяжное. При такого рода протекании болезни наблюдается стойкое переменное отхаркивание слизистогнойной мокроты при тяжелом, изнуряющем кашле, встречается с трудом преодолеваемое отсутствие аппетита, похудание, утомляемость, бледность, неправильная лихорадка.

Как при среднем, так и при затяжном течении сравнительно быстро, в течение нескольких недель часто наблюдаются изменения на пальцах в виде барабанных палочек, особенно если имеется диспноэ и цианоз. Более редким явлением и симптомом, на который мало обращают внимания, бывает гипертрофическая остео-артропатия в дистальных концах локтевой и лучевой кости, чаще в фалангах и метакарпальных костях с одновременным утолщением прилегающих мягких тканей.

Рентгенологически можно обнаружить новообразование кости в эпифизарных и диафизарных областях или в обоих местах. Обычно, однако, все эти изменения являются временными, и выздоровление и регрессия сопровождающих изменений, хотя и медленно, но чаще всего наступает до 3 месяцев. Хронические формы, которые продолжаются годами, теперь уже не встречаются.

- Читать далее "Рудиментарное течение абсцесса легкого. Вторичные абсцессы легкого"