К этим формам довольно часто присоединяются осложнения со стороны плевры. В известной степени особой формой является плевропневмония, при которой поражение плевры особенно отчетливо выступает на передний план. Течение болезни удлиняется и часто наблюдается развитие эмпиемы. Следующим осложнением может быть вторичный абсцесс легких.

Рентгенологически можно часто, особенно вначале, узнать плюрицентрическое происхождение и развитие легочных процессов. Даже их края не бросают всегда столь острые тени, как при крупозных пневмониях. Часто, однако, бывает трудно отличить их рентгенологическую картину в сагиттальной и фронтальной проекции от несомненно крупозной пневмонии. Только клиническая картина и течение болезни дает возможность поставить правильный диагноз. Областная компенсаторная эмфизема встречается не столь часто, как при крупозных пневмониях.

Клинические и рентгенологические картины более слабых форм переходных пневмоний в последние годы опять чаще встречаются. Многие из них являются ложными переходными пневмоническими формами, которые обусловлены неправильным лечением сульфаниламидами или антибиотиками, нецеленаправленно вводимыми с целью субъективного успокоения или перестраховки врача в настоятельной среде. Иногда они являются причиной возникновения хронических форм заболевания.

Хронические пневмонии

Хронические пневмонии зсегда развиваются из острых форм, но случается, что стадия острого заболевания не была застигнута или не была правильно распознана. Это вытекает также из приведенного описания их патогенеза и патологической анатомии. Сначала альвеолы заполнены рыхлой грануляционной тканью, которая богата капиллярами. Затем постепенно развивается соединительнотканная организация фибринозного альвеолярного экссудата. Бронхомуральные процессы, утолщение слизистой, гиперсекреция выделений и спазм поддерживают развитие хронической пневмонии. В соединительнотканных образованиях бронхов, сосудов и легочных перегородок пораженной области одновременно развивается хроническое продуктивное воспаление, интерстициальная пневмония.

Эти процессы всегда связаны с лимфатическими путями. Они очень сильно выражены в перегородках, которые связаны с плеврой. Листки плевры могут плотно слипаться благодаря развивающейся корке, или в некоторых местах слипшиеся листки ограничивают еще жидкий экссудат. Пораженная фиброзом область постепенно сморщивается. Бронхи в пораженной области при этом в некоторых случаях расширяются в виде цилиндрических бронхоэктазий.

Если и подостро протекающие плюрицентрические, крупозные и переходные пневмонии не прогрессируют в описанном патоморфологическом направлении развития с хроническими уплотнениями и стойкими последствиями, то их не следует включать в группу хронических пневмоний. Хронические пневмонии в Чехословакии встречались и встречаются редко, даже после кори и коклюша. Только в последние годы встречаются единичные случаи, но все же несколько чаще даже после настойчиво сменяющейся терапии сульфаниламидами и антибиотиками. Неоднократно мы наблюдали сравнительно быстрое выздоровление после прекращения подачи лекарств.

- Читать далее "Клиника хронической пневмонии у детей. Абсцесс легких"