В некоторые годы и сезоны чаще, в другие годы реже мы находили пневмонии, которые в одно и то же время имеют определенные признаки как плюрицентрических, так и крупозных пневмоний. Мы их обозначаем как переходные пневмонические формы. Их больше всего находят у детей до 6 летнего возраста или у ослабленных детей, но чаще всего у старших грудных детей и ползунков. При плюрицентрических пневмониях и при переходных формах чаще встречаются пневмококки группы X, чем фиксированные типы.

Патоморфологически более отчетливо выступают признаки плюрицентрического характера болезни при сегментарном или долевом сливном развитии процессов, и часто наблюдается обильная фибринозная экссудация с соответствующими очистительными клеточными реакциями. Они, однако, встречаются не столь закономерно, как при крупозной пневмонии. Эти признаки являются причиной их самостоятельного положения как переходных форм между обеими приведенными группами пневмоний.

Под картиной переходных пневмонических форм часто скрываются различные болезненные процессы, часть которых является истинными плюрицен-трическими пневмониями, другие же и с патомор-фологической точки зрения являются истинными переходными пневмоническими формами (Joppich 1934).

Начало болезни чаще появляется после катарального периода перед заболеванием. При этом общая клиническая картина выглядит как легочное заболевание типа крупозной пневмонии, только общие токсические воздействия менее выражены. Даже при сравнительно больших размерах инфильтрата общее состояние не всегда бывает слишком нарушено, общие симптомы могут быть умеренными, органы кровообращения редко поражаются, как это бывает и при крупозной пневмонии, но иначе, чем при плюрицентрических пневмониях.

Инфильтрат бывает более крупным, чем при плюрицентрических пневмониях, и над ним выслушивается влажное, часто булькающее трахеальное дыхание, крепитирующие хрипы, усиленная бронхофония и перкуторное притупление. Лихорадка бывает послабляющей или же круто перемежающейся. Даже при затяжном, иногда длящемся неделями течении она чаще резко снижается.

Без отчетливых клинических признаков кризиса она сразу же нормализуется. При затяжном течении исчезают симптомы легочного заболевания, кашель бывает незначительным, а алярное дыхание отсутствует даже при возникновении нового очага. Пульс не соответствует температуре, он занижен, и его нормализация может говорить о стойком понижении температуры. После кризиса температура часто остается на субнормальных величинах около 36 °С, с минимальными колебаниями.

На протяжении болезни во время тех часов или дней, когда температура бывает нормальной, общее состояние детей восстанавливается, в некоторые моменты они даже вполне свежие и игривые. При возникновении и развитии очага и повышении температуры дети опять подавлены, часто очень вялые, и могут даже развиться состояния коллапса.

Общее состояние ребенка, длительное, неравномерное, послабляющее или „септическое" перемежающееся течение лихорадки заставляет думать главным образом о внелегочном заболевании, при наличии, возможно, скромных, не всегда присутствующих аускультативных и перкуторных патологических данных.

- Читать далее "Осложнения и диагностика переходных пневмонических форм. Хронические пневмонии"