При помощи легкой перкуссии в области развивающегося инфильтрата часто можно обнаружить нежное притупление, а вокруг него легкий коробочный оттенок. В зависимости от величины инфильтрата и размеров реакции со стороны плевры тон при простукивании притупляется, а перкуторное сопротивление увеличивается. Краниально или каудально от инфильтрата перкуторный тон бывает отчетливо коробочным.
Часто можно обнаружить менингизм, сопровождаемый ригидностью шеи и положительным симптомом Кернига. Коленные рефлексы могут быть в пределах нормы или умеренно повышены, при очень тяжелом течении болезни они исчезают.

При осмотре полости рта можно обнаружить несколько сухой язык, обычно густо обложенный. Миндалины бывают бледными, лишь очень редко они бывают воспалены, иногда можно обнаружить фарингеальный катар.
В крови обнаруживается лейкоцитоз с быстро нарастающей, а затем опять спадающей нейтрофилией, с одновременным сдвигом формулы влево. Появляется токсическая грануляция. Эозинофилы сначала исчезают, но они вновь появляются еще перед кризисом. Начальную лимфопению сменяет лимфоцитоз. РОЭ бывает ускорено до 40 —70 мм в час.

При понижении температуры РОЭ не нормализуется. РОЭ постепенно приближается к норме только при исчезновении патологических изменений в легких (так, как это наблюдалось во времена до применения терапии сульфаниламидами и антибиотиками). При средних формах течения крупозной пневмонии РОЭ бывает отчетливо более низкой, чем при многих первичных атипичных вирусных пневмониях.
Соответственно тяжести клинического течения заболевания понижается содержание 02 в венозной и капиллярной крови, а содержание СОа повышается. Нет закономерности в изменениях параметров кровообращения.

В начале крупозной пневмонии наступает сильное понижение концентрации липазы. После кризиса уровень липаз повышается, а через 4 — 6 дней после кризиса они достигают нормальных величин (Фадеева 1936).
Моча бывает концентрированной, потемневшей, содержит уробилиноген. Часто можно обнаружить фебрильную альбуминурию. Диазореакция иногда бывает положительной. В моче наблюдается понижение хлористого натрия, или последний может полностью отсутствовать в результате его задержки в организме в период развития крупозной пневмонии. Пузырек, который образуется после внутрикожной инъекции физиологического раствора NaCl при крупозной пневмонии исчезает быстрее по сравнению со здоровыми детьми (Harrison 1925).

Обычно нерегулярная, постоянно высокая лихорадка чаще всего продолжалась 7 дней, относительно часто 5 или 6 дней, или 8 даже 9 дней, иногда более короткий или более длительный период времени. Мы наблюдали мимолетные однодневные пневмонии или затяжное течение при поражении многих долей или при мигрирующем течении. Длительность лихорадки определяет патогенное качество и количество пневмококков, состояние пораженного организма.

В принципе она зависит от самоограничивающей активности развития патоморфологических процессов и от параллельного развития сопротивляемости организма, находящейся под соответствующей регулирующей деятельности ЦНС. На фоне высокой лихорадки наступает кратковременное глубокое понижение температуры; это понижение бывает однократным или повторяющимся на протяжении всего заболевания. Пульс не замедляется параллельно с этими понижениями. Он замедляется только при окончательном спадании лихорадки.

Если подготавливается осложнение, то пульс полностью не нормализуется, даже если температура временно нормальная. Раньше кризис давал о себе драматически знать мелким пульсом, общий вид больного свидетельствовал об упадке сил, больной ребенок потел и погружался в глубокий сон, а просыпался окрепшим. Реконвалесценция бывала быстрой.

- Читать далее "Осложнения крупозной пневмонии. Центральные пневмонии"