Зрачок и кожа при крупозной пневмонии. Органы брюшной полости и аускультация при крупозной пневмонии

Наряду с приведенными изменениями одностороннее расширение зрачка при наличии других нормальных реакций может указывать на пораженную сторону легких (Blumenthal 1920). Кожа и склеры могут быть более или менее отчетливо желтушными. Наши больные с билиарной пневмонией всегда имели темный стул. Szarkova (1933) наблюдала, хотя и редко, также ахолический стул. В крови и моче можно обнаружить желчные красители. Lanza (1934) нашел уровень билирубина в крови у здоровых детей 0,33 —0,48 мг %, при крупозных пневмониях 0,70—1,44 мг %. Известны нарушения деятельности печени при пневмониях (Аграчев 1953 и др.).

При пальпации можно найти умеренное увеличение печени и селезенки. При некоторых правосторонних базальных крупозных пневмониях с плевритом, а также и при пневмониях в правой верхней доле могут быть обнаружены болезненность, повышенная чувствительность и напряжение брюшных мышц, которое может быть снято при терпеливом нежном прощупывании, и особенно при форсированном дыхании.

Боли могут отчетливо локализоваться в области аппендикса. Наличие запора, начальной рвоты может привести к неправильному диагнозу аппендицита. Правда, при перкуссии в подвздошнослепой области не находят ни напряжения, ни локализованной опухоли в животе, максимально прощупывают содержимое кишечника. Пульс бывает ускорен, но полный, равномерный, иногда дикротический.

крупозная пневмония

У небольшой части, возможно у 1/4 детей, с заболеванием долевой пневмонией наступает острое расширение желудка. Живот бывает вздутым, желудок приподнимает брюшную стенку, или его можно прощупать, обычно он опущен. Дети с данным недомоганием беспокойны, страдают жаждой, рвотой и бывают цианотичны.

Их общее состояние ухудшается. Эту клиническую картину расценивают как проявление сердечной слабости, однако эвакуация желудка или промывание желудка устраняет в некоторых случаях даже шоковое состояние. Общее состояние еще более улучшается после введения кислорода в опорожненный желудок. Рекомендуется на протяжении 12 часов ничего не вводить per os.

При аускультации можно на 2 день болезни над развивающимся инфильтратом услышать нежный, подобно слабому ветру трахеальный оттенок дыхания, сопровождаемый нежной поверхностной или глубокой крепитацией и несколько повышенной бронхофонией. В зависимости от характера и течения болезни эти проявления могут постепенно или сразу усиливаться.

Иногда в самом начале, еще до упомянутых изменений можно обнаружить средне-пузырчатые, отчасти звучные хрипы. Эти хрипы могут быть обнаружены в период инкубации. Большей частью они не сохраняются, и на протяжении болезни слышны только крепитирующие или же звучные мелкопузырчатые хрипы. При ограничении подвижности диафрагмы дыхание может быть ослаблено и без наличия пристеночного плеврита, т. е. при измененных или умеренно измененных перкуторных данных. Очаги субсегментарных размеров или очаги, которые развиваются в центре доли или около легочных ворот, при помощи аускультации трудно выявить.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Крупозная пневмония":
1. Бактеремия при крупозной пневмонии. Распространение инфекции при крупозной пневмонии
2. Плевральная реакция при крупозной пневмонии. Прогрессирование крупозной пневмонии
3. Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии
4. Эксудат альвеол при крупозной пневмонии. Самоограничение при крупозной пневмонии
5. Распространение крупозных очагов. Клетки в эксудате крупозной пневмонии
6. Альвеолярные макрофаги при крупозной пневмонии. Пневмосклероз при крупозной пневмонии
7. Нагноение крупозной пневмонии. Деструкция при крупозной пневмонии
8. Антигены пневмококков. Крупозные пневмонии у грудных детей
9. Эпидемиология крупозной пневмонии у детей. Клиника крупозной пневмонии
10. Зрачок и кожа при крупозной пневмонии. Органы брюшной полости и аускультация при крупозной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: