Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии

Наряду с элементами патоморфологической картины, которая соответствует упомянутым начальным и последующим процессам, одновременно происходит утолщение альвеолярных стенок вследствие чрезмерного расширения капилляров, которые приобретают извилистую форму и которые вследствие местного нарушения кровообращения переполнены кровью.

Тканевые щели в альвеолярных стенках и около альвеол, а более проксимально также и лимфатические капилляры расширены, заполнены воспалительной жидкостью, и в тканевых щелях наблюдаются проявления клеточной активности и увеличение количества ядер моно-нуклеаров и полинуклеаров. Альвеолярное содержимое в этот период было уже описано выше.

Это патогенетическое представление возникло на базе патоморфологического изучения развития экспериментальных пневмококковых долевых пневмоний и детального сравнения с патоморфологическими изменениями при долевых пневмониях у человека. Правда, последовательность патоморфологических событий можно видеть и под другим углом зрения.

Обычно основываются на наблюдении, что при крупозных пневмониях вначале вентиляционные пути вплоть до периферических бронхов не поражены, и в качестве первичных изменений рассматриваются процессы в альвеолах. Обращает на себя внимание скопление в альвеолах в кратчайший период времени серозной воспалительной жидкости, к которой постепенно добавляются клеточные элементы.

крупозная пневмония

Эти изменения могут наступить только в результате воспалительных изменений в стенке альвеол. В действительности можно увидеть утолщение альвеолярной стенки, гиперемию и расширение альвеолярных капилляров, воспалительное отечное пропитывание перегородок и размножение в них клеточных элементов. В некоторых случаях одновременно удалось найти в крови пневмококки.

Согласно этим наблюдениям первичные изменения возникают в стенке альвеол, и в первую очередь поражаются ее образования (капилляры, иннервация, альвеолярная выстилка). Несмотря на это, вентиляционные пути рассматриваются как входные ворота инфицирования собственно пневмококками или свежей экзогенной инфекцией. В пользу этой возможности говорят также заболевания при случайных лабораторных инфекциях, возникающих при вдыхании патогенных пневмококков. Эти случаи, однако, не исключают патогенетическую возможность гематогенного проникновения инфекции.

При изучении начальных альвеоломуральных интраальвеолярных изменений оказывается, что крупозные пневмонические изменения состоят из многих очагов, которые в известной степени находятся в различной стадии развития, и в многих местах видны наполненные воздухом альвеолы. Весь сегмент или доля не бывают поражены гомогенно и одновременно на всем их протяжении.

Характерной особенностью крупозной пневмонии является распространение воспалительного процесса из многочисленных очажков с чрезвычайной скоростью на большое расстояние и в сопровождении весьма интенсивного воспалительного нарушения кровообращения. Инфекция распространяется всеми доступными путями и способами: альвеоломурально, интраальвеолярно и периальвеолярно, интрабронхиолярно и перибронхиолярно, а также интрабронхиально и перибронхиально, лимфогенно, гематогенно и per continuitatem. Поражение более крупных бронхов следует за поражением альвеол. Бактериемия, возможно, протекает параллельно со вспышкой отдельных очажков и всегда кратковременна.

- Читать далее "Эксудат альвеол при крупозной пневмонии. Самоограничение при крупозной пневмонии"

Оглавление темы "Крупозная пневмония":
1. Бактеремия при крупозной пневмонии. Распространение инфекции при крупозной пневмонии
2. Плевральная реакция при крупозной пневмонии. Прогрессирование крупозной пневмонии
3. Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии
4. Эксудат альвеол при крупозной пневмонии. Самоограничение при крупозной пневмонии
5. Распространение крупозных очагов. Клетки в эксудате крупозной пневмонии
6. Альвеолярные макрофаги при крупозной пневмонии. Пневмосклероз при крупозной пневмонии
7. Нагноение крупозной пневмонии. Деструкция при крупозной пневмонии
8. Антигены пневмококков. Крупозные пневмонии у грудных детей
9. Эпидемиология крупозной пневмонии у детей. Клиника крупозной пневмонии
10. Зрачок и кожа при крупозной пневмонии. Органы брюшной полости и аускультация при крупозной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: