Плевра бывает покрыта нежным фибринозным экссудатом. Почти как правило наблюдается парапневмоническая серозно-фибринозная плевральная экссудация. Довольно часто встречается последующее утолщение плевры и спайки. В некоторых случаях происходит нагноение выпота и образуется эмпиема.

Через 3 — 6 часов после начала альвеолярных процессов наступает прилив и выход полинуклеаров в альвеолярные полости. После этого там можно обнаружить образование волокон фибрина, переход фибриногена в фибрин. Таким образом в отдельных участках или очагах возникает некоторое начальное местное самоограничение процессов.
Это наблюдается после известного, приблизительно всегда одинакового промежутка времени.

Как видно, серозно-фибринозно-полинуклеарная реакция, развивающаяся в альвеоле в начале крупозной пневмонии, в основном соответствует весьма обычной нормергической реакции по отношению к весьма вирулентным возбудителям. Для объяснения патогенетических и патоморфологических процессов при долевой пневмонии не требуется теории аллергии.

В период наиболее острой предполагаемой аллергической реакции при долевой пневмонии, т. е. в первые 3 дня развития долевой пневмонии, в крови нет эозинофилов. Необычайную эффективность одноразовой ударной дозы антибиотика или сульфонамида в период предполагаемого начала крупозной пневмонии, т. е. в период резкого развития предполагаемого аллергического ответа, нельзя объяснить при помощи имеющихся сведений о механизме действия приведенных здесь средств. Также и доказательство о важной роли аллергической повышенной чувствительности в патогенезе спонтанной пневмонии у человека и экспериментальной пневмонии у животных не являются убедительными (Scadding 1952).

При быстром развитии событий сравнительно быстро происходит перетекание и пропитывание воспалительной отечной жидкости с бактериальным содержимым. Постепенно поражаются и заплавляются большинство или все малые бронхи, которые принадлежат к сегментарному бронху.

Может быть также поражена вся доля или несколько долей в том случае, если для этого имеется достаточно времени и соответствующее развитие процессов так, как это наблюдалось до эры сульфаниламидов и антибиотиков, или если произошло первичное прямое аспирационное распыление инфекции во многие сегменты или доли, или если инициальная бактериемия будет способствовать отсеву в местно ослабленном очаге.

Из приведенного следует, что представление о ретроградном распространении инфекции и пневмонического процесса при помощи лимфатических сосудов стало излишним. На это обратил внимание уже Wiskott (1942).

- Читать далее "Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии"