Плевральная реакция при крупозной пневмонии. Прогрессирование крупозной пневмонии

Плевра бывает покрыта нежным фибринозным экссудатом. Почти как правило наблюдается парапневмоническая серозно-фибринозная плевральная экссудация. Довольно часто встречается последующее утолщение плевры и спайки. В некоторых случаях происходит нагноение выпота и образуется эмпиема.

Через 3 — 6 часов после начала альвеолярных процессов наступает прилив и выход полинуклеаров в альвеолярные полости. После этого там можно обнаружить образование волокон фибрина, переход фибриногена в фибрин. Таким образом в отдельных участках или очагах возникает некоторое начальное местное самоограничение процессов.
Это наблюдается после известного, приблизительно всегда одинакового промежутка времени.

Как видно, серозно-фибринозно-полинуклеарная реакция, развивающаяся в альвеоле в начале крупозной пневмонии, в основном соответствует весьма обычной нормергической реакции по отношению к весьма вирулентным возбудителям. Для объяснения патогенетических и патоморфологических процессов при долевой пневмонии не требуется теории аллергии.

крупозная пневмония

В период наиболее острой предполагаемой аллергической реакции при долевой пневмонии, т. е. в первые 3 дня развития долевой пневмонии, в крови нет эозинофилов. Необычайную эффективность одноразовой ударной дозы антибиотика или сульфонамида в период предполагаемого начала крупозной пневмонии, т. е. в период резкого развития предполагаемого аллергического ответа, нельзя объяснить при помощи имеющихся сведений о механизме действия приведенных здесь средств. Также и доказательство о важной роли аллергической повышенной чувствительности в патогенезе спонтанной пневмонии у человека и экспериментальной пневмонии у животных не являются убедительными (Scadding 1952).

При быстром развитии событий сравнительно быстро происходит перетекание и пропитывание воспалительной отечной жидкости с бактериальным содержимым. Постепенно поражаются и заплавляются большинство или все малые бронхи, которые принадлежат к сегментарному бронху.

Может быть также поражена вся доля или несколько долей в том случае, если для этого имеется достаточно времени и соответствующее развитие процессов так, как это наблюдалось до эры сульфаниламидов и антибиотиков, или если произошло первичное прямое аспирационное распыление инфекции во многие сегменты или доли, или если инициальная бактериемия будет способствовать отсеву в местно ослабленном очаге.

Из приведенного следует, что представление о ретроградном распространении инфекции и пневмонического процесса при помощи лимфатических сосудов стало излишним. На это обратил внимание уже Wiskott (1942).

- Читать далее "Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии"

Оглавление темы "Крупозная пневмония":
1. Бактеремия при крупозной пневмонии. Распространение инфекции при крупозной пневмонии
2. Плевральная реакция при крупозной пневмонии. Прогрессирование крупозной пневмонии
3. Патоморфология крупозной пневмонии. Альвеолы при крупозной пневмонии
4. Эксудат альвеол при крупозной пневмонии. Самоограничение при крупозной пневмонии
5. Распространение крупозных очагов. Клетки в эксудате крупозной пневмонии
6. Альвеолярные макрофаги при крупозной пневмонии. Пневмосклероз при крупозной пневмонии
7. Нагноение крупозной пневмонии. Деструкция при крупозной пневмонии
8. Антигены пневмококков. Крупозные пневмонии у грудных детей
9. Эпидемиология крупозной пневмонии у детей. Клиника крупозной пневмонии
10. Зрачок и кожа при крупозной пневмонии. Органы брюшной полости и аускультация при крупозной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: