Крупозные пневмонии. Причины крупозной пневмонии

Патологическая анатомия подтверждает то, что в клинической педиатрии и рентгенологии давно известно, а именно, что также и при крупозной пневмонии можно наблюдать симультанное или сукцессивное, или мигрирующее плюрицентрическое развитие пневмонических процессов.

Разделение пневмоний на плюрифокальные крупозные (долевые) уже давно не удовлетворяет патологоанатомов (Lauche 1928), и в клинике это представление доживает последние дни своей жизни, как выход из нужды в виде учебной схемы. При этом признак, который считался классическим при крупозных пневмониях — долевое распространение, у детей встречается не только при крупозной пневмонии, и даже „фибринозный" характер патологического субстата не является специфическим.
Также и при других пневмониях наблюдается фибринозный экссудат.

Существует мнение, что растекание, распространение отечной жидкости, содержащей микробы, а затем и клеточные элементы, происходит через преформированные межальвеолярные отверстия, поры Кона. О переходе экссудата через поры из одной альвеолы в другую судят прежде всего на том основании, что фибринозные волокна крестнакрест переходят через альвеолярные стенки.

крупозные пневмонии

Согласно представлениям Kohn'a поры не являются первичными образованиями, они в морфологическом и функциональном отношении представляют собой вторичные нефизиологические изменения. Внутридолевое и внутриацинозное аэрогемодинамическое взаимодействие с постоянным гармоническим чередованием раздутия, вздутия и выключения из респираторной деятельности попеременно все новых альвеолярных (ацинозных) областей наличием такого рода образований было бы уничтожено.

Именно эта форма функции легких говорит против возможности существования пор как между асцинусами, так и между дольками, а их существование в межальвеолярных перегородках не имеет никакого смысла. Распространение, проникновение воспалительного экссудата и т.п. через межальвеолярные перегородки наступает только вторично, после патологических изменений, нарушений целостности перегородок.

Если представим себе размеры диаметра альвеол, их относительно большие отверстия в альвеолярные ходы, незначительные размеры межкапиллярного пространства в густой сети альвеолярных капилляров, и если мы познакомимся с быстротой наводнения при инициальном воспалительном отеке при крупозной пневмонии в микроскопических, полумикроскопических, а также макроскопических размерах, то мы должны будем признать, что для распространения из альвеолы серозного воспалительного экссудата, содержащего микробы и клетки в органе, который под влиянием внешних сил неустанно попеременно раздувается и уменьшает свой объем, путь через поры Кона если и не является лишним, то во всяком случае он невыгоден, особенно для быстрого распространения экссудата.

Однако не следует отрицать их вторичное существование и их роль. При пневмококковых инфекциях, при которых не развивается инициальная богатая серозная экссудация, наблюдается развитие мелкоочаговых процессов.

- Читать далее "Механизмы развития крупозной пневмонии. Течение крупозной пневмонии"

Оглавление темы "Разновидности деструктивных пневмоний":
1. Рентгенологическая картина стафилококковой пневмонии. Диагностика стафилококковой пневмонии
2. Клиника стафилококковой пневмонии. Признаки стафилококковой пневмонии
3. Нагноение при стафилококковой пневмонии. Абсцедирующие плюрицентрические пневмонии
4. Бронхогенные причины абсцедирующих стафилококковых пневмоний. Стрептококковые плюрицентрические пневмонии
5. Бациллы Фридлендера. Пневмококковая фибринозная пневмония у детей
6. Формы воспаления легких у детей. Рентгенологическая картина плюрицентрических пневмоний
7. Мигрирующая плюрицентрическая пневмония. Некрупозные пневмонии у детей
8. Диффузная или сегментарная альвеолярная эмфизема. Картины дистелектатических пневмоний
9. Крупозные пневмонии. Причины крупозной пневмонии
10. Механизмы развития крупозной пневмонии. Течение крупозной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: