Рентгенологическая картина не бывает постоянной. Особенно для стафилококковой пневмонии типична пестрая неоднородность у различных детей и непостоянство картины у одного и того же ребенка, причем последовательность изменений также является непостоянной. Как клинический, так и рентгенологический полиморфизм является весьма выразительным.

При известной схематизации можно различать дольковое, сегментарное и долевое размещение инфильтратов. Можно обнаружить повышенную прозрачность всех легких, или нижних полей, или ограниченных областей. Эмфизема или вздутие может перекрывать мелкие и более крупные очаги, которые выявляются только на томографических снимках.

В других случаях можно обнаружить область гомогенного или сравнительно гомогенного пневмонического затемнения, или только дисперсные очаговые тени. Через некоторый период времени иногда появляется одно или несколько буллезных образований с уровнем гнойной жидкости или без него.

При дальнейшем течении картина может выглядеть как плеврит или пиопневмоторакс, который может быть после опорожнения замещен системой буллезных образований при общем удовлетворительном состоянии. При токсических формах может быть также обнаружена только эмфизема.

Реакция со стороны гилюсов не всегда бывает отчетливой, но в некоторых случаях может быть весьма выразительной. Обе картины можно обнаружить как при пауцифокальных, так и при плюрифокальных и мультифокальных несливных и сливных пневмонических процессах.

Их вряд ли можно отличить от теней ателектатических очагов, даже если мы в конкретных случаях предполагаем, что дело касается паравертебральной пневмонии на дистелектатической основе или сопряженного развития с ателектатическими очагами. Их можно в редких случаях отличать, если мы находим ослабленное дыхание без выпота и особенно перемещение средней тени в больную сторону.

Эти изменения обычно встречаются при правосторонних процессах в верхнем поле у детей раннего грудного возраста. Они менее выразительны при поражении средней доли. Гипостатические процессы изображаются в нижних полях вправо над диафрагмой и паракардиально, влево часто в тени сердца и они лучше выявляются при частичном, даже случайном косом положении.

Уже у новорожденных и в самом раннем возрасте мы наблюдали диссеминированный милиарный процесс в легких. Он встречается у грудных детей до 3 — 4 недели жизни при скарлатинообразной стафилодермии. Он может сохраняться дольше, чем кожные проявления стафилококковой инфекции, или исчезает параллельно с ней, или он перерастает в супрамилиарную, макронодулярную форму или в диссеминированные очаги неправильной формы.

Типичное кожное заболевание совместно с бактериологическим исследованием позволяют поставить диагноз. Стафилококковая скарлатинообразная сыпь наблюдалась также у старших детей и у взрослых, причем в легких были найдены пневмонические очаги (Цинзерлинг 1935, Базан 1957).
Милиарные рентгеновские картины можно обнаружить, хотя и редко, также при стрептококковых процессах, особенно при более остром течении заболевания (Chura 1957).

- Читать далее "Клиника стафилококковой пневмонии. Признаки стафилококковой пневмонии"