Поверхностная соединительная ткань адвентиции бывает обильно инфильтрирована по всей окружности, или на одной стороне инфильтрация выражена больше. Стенки прилегающих альвеол бывают также инфильтрированы, альвеоломуральная клеточная активность бывает очень интенсивной, а также поражены и альвеолярные стенки, которые не прилегают к стенкам бронхов и бронхиол и не связаны с ними, как это описано в следующих главах, посвященных соответствующим первичным заболеваниям.

Внутриальвеолярная реакция встречается различно часто, она бывает различной интенсивности и размеров, и она также описана в соответствующих главах, посвященных инфекционным болезням. Вокруг очагов часто находятся вздутые, перерастяженные альвеолярные области.

Лимфатические сосуды бронхов расширены, в них находятся фибринозные тромбы. Такие же изменения наблюдаются в лимфатических сосудах междольковых перегородок. Эти интерстициальные перегородки бывают расширены, пропитаны и весьма отчетливо выделяются среди остальной ткани. Лимфатические узлы бывают умеренно и средне увеличены.

Плевра бывает покрыта тонким слоем фибрина, в полости плевры находится мутная жидкость. В местах ателектатических очагов поверхность легких бывает втянута. Местами видны субплевральные кровоизлияния.

При более остром течении болезни наблюдаются вышеописанные изменения. Комбинированная бактериальная инфекция может вести к развитию плюрицентрических сливных очагов различной величины. При затяжном течении можно обнаружить признаки организации экссудата в бронхах и бронхиолах, и в их стенках.

Плюрицентрические пневмонии на базе самостоятельных или комбинированных пневмоний встречаются во всех онтогенетических периодах детского возраста, у недоношенных, у доношенных новорожденных детей, у грудных детей и у детей до конца детского возраста, и у молодежи.

Стафилококковая пневмония на базе чисто бактериальной инфекции встречается часто, наиболее часто в первые месяцы жизни. Необходимо, однако, учесть, что уже у новорожденных часто встречается симбиоз вирусов и стафилококков (Eichenwald 1960). Особенно у более взрослых грудных детей и у детей стафилококковая пневмония присоединяется к вирусным заболеваниям.

В некоторые годы и в некоторых областях первичные пневмококковые плюрицентрические пневмонии у грудных детей встречаются сравнительно часто, хотя вторичные пневмонии в этом возрасте бывают более типичным явлением. Плюрицентрические пневмонии, вызванные гемолитическим стрептококком, наиболее часто сопряжены с корью, инфлуэнцой, коклюшем и простудой (ринофарингитом).

В виде первичного заболевания они встречаются редко. Остальные вышеприведенные бактериальные возбудители, за исключением постепенно нарастающего значения бактерий коли, еще более редко играют первичную патогенетическую роль.

- Читать далее "Стафилококковые пневмонии у детей. Причины и патогенез стафилококковых пневмоний у грудничков"