Острая легочная гипертония. Легочное сердце

При многих легочных процессах могут возникать значительные нарушения кровообращения и без первичного нарушения мышцы сердца. Это бывает вследствие быстрого повышения или постепенного повышения давления в легочной артерии. Вследствие острой легочной гипертонии происходит расширение правого ушка и правого желудочка. Ввиду нефизиологически повышенного сопротивления в легочном русле не может наступить физиологическое опорожнение правого желудочка, и поэтому в нем задерживается повышенное количество резидуальной крови.

Желудочек расширяется еще до нарушения мускулатуры, объемно-компенсаторно и до известной степени для повышения напряжения мышечных волокон перед сжатием, для подготовки к повышенной работе. Возникает продольное расширение правого сердца вследствие сопротивления, которое начинается на конце пути вытока, поступает к верхушке сердца и постепенно затрагивает мускулатуру пути притока (Zdansky 1949), иными словами возникает продольное увеличение правого желудочка. В зависимости от степени внезапно возникшей легочной гипертонии, компенсаторные реакции не всегда бывают достаточными. Неполное опорожнение желудочка увеличивается, количество застаивающейся крови повышается.

Возникает и поперечное расширение желудочка. Клинически наблюдается тахикардия, цианоз, коллапс сосудов, старшие дети чувствуют страх, с различной быстротой возникает недостаточность правого сердца с общим расширением. Для возникновения гипертрофии только изредка бывает достаточно времени. При легких формах наблюдают только тахикардию и цианоз. Кроме увеличения сердца электрокардиографически обнаруживается кривая, характерная для cor pulmonale acutum. Следовательно, под cor pulmonale мы понимаем непосредственную перегрузку правого сердца из-за первичных легочных причин за исключением важных аффектов правого сердца и болезней, или перегрузки левого сердца.

легочное сердце

Его наличие, или же на глазах постепенно все время больше и больше выпячивающаяся дуга легочной артерии означает, что обширное препятствие в легочном русле привело к повышению сопротивления и давления. Перед рентгенологическими проявлениями перегрузки или недостаточности правого сердца и перед характерными электрокардиографическими признаками в клинической картине превалирует основной легочный аффект.

Необходимо заметить, что при ненарушенной мышце сердца, обыкновенно даже после довольно сильного повышения давления крови в малом кругу кровообращения, непосредственно не наступает расширение сердца. В легочном русле давление может повыситься даже в пять раз, или же больше, без декомпенсации правого сердца. В левом желудочке, который выполняет работу в 6 раз большую, чем правый желудочек, декомпенсация наступает при резком или более быстром удвоенном увеличении давления в большом кругу кровообращения.

- Читать далее "Правое сердце. Патогенез острого легочного сердца"

Оглавление темы "Поражение сердца при пневмониях":
1. Атипические вирусные пневмонии. Сердечно-сосудистая система при цитомегаловирусной болезни
2. Сердечно-сосудистая система при орнитозе и пситтакозе. Кровообращение при сыпном тифе и дизентерии
3. Скарлатина - скарлатинозное сердце. Коклюш
4. Приступ кашля при коклюше. Коклюшные сердечные изменения
5. Острая легочная гипертония. Легочное сердце
6. Правое сердце. Патогенез острого легочного сердца
7. Хроническое легочное сердце. Гипертрофия мышцы сердца
8. Хронические гипертонические условия. Бронхолегочные анастомозы
9. Миокардиальные изменения при пневмониях. Недостаточность сердца при пневмониях
10. Ранний припневмонический миокардит. Изменение сердца детей при пневмониях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: