Скарлатина - скарлатинозное сердце. Коклюш

Токсин скарлатины проявляет особое сродство по отношение к сердцу и сосудам.
Скарлатинозное сердце (cardiopathia scarlatinosa), на которое впервые обратил внимание Филатов, характеризуется разными проявлениями нарушений, которые могут развиться самостоятельно или совместно. Электрокардиографически в начальной стадии можно чаще (около 25 %) определить легкие нарушения миокарда, причем аускультаторные, перкуторные и рентгенологические данные бывают и отрицательными. Позднее электрокардиографические изменения (приблизительно в 5 %) имеют более выразительные клинические и рентгенологические проявления. У девушек и старших детей эти поздние нарушения встречаются более часто, отчасти параллельно с возрастной частотой распространения ревматизма.

Скарлатинозные сердечные нарушения имеют временный характер, и чем раньше они появятся во время болезни, тем меньше стойких последствий они оставляют. Эндокардит встречается редко, а перикардит еще реже.

В начальном периоде, главным образом при более тяжелых и тяжелых формах, сначала встречаются токсические и гипоксические миокардитические явления; последние встречаются вследствие острой недостаточности коронарного кровообращения. Немного позднее могут развиться проявления раннего интерстициального миокардита, который развивается между 4-ым и 9-ым днями, в крайнем случае до 14-ти дней. Появляющиеся на 4-ой — 6-ой неделе поздние изменения — в основном истинно ревматические, или же являются последствиями раннего интерстициального миокардита.

скарлатина

При коклюше пульс бывает несоразмерно ускоренным, часто и в перерыве между двумя приступами. Второй тон над легочной артерией бывает акцентирован. При большей длительности более тяжелых приступов наступает расширение правого желудочка, регрессия которого происходит постепенно. При вскрытии иногда находят расширение с гипертрофией. Расширение обусловлено особыми гемодинамическими условиями во время характерного и много раз повторяющегося усиленного вдоха и последующего затрудненного продленного спазматического (стаккато) выдоха.

Типичный приступ начинается кратковременной задержкой дыхания, после чего следует глубокий вдох, затем прилив кашля, непосредственно и быстро одна за другой короткая или более продолжительная серия острых, толчкообразных выдохов кашля без перерыва вдохом, полное стаккато. Серия этих толчкообразных коротких выдохов заканчивается апноэ, длящимся 2—12 секунд, а после этого типичным, громким, протяжным, свистящим, затрудненным вдохом. Характерный тон и затруднение вдоха возникает вследствие спазма голосовых связок и узкой щели между ними, через которую ребенок только с трудом может вдохнуть глоток воздуха, чтобы снова могла последовать серия толчкообразных кашлевых выдохов, последующий прилив.

Глубокий вдох обусловлен легкой бульбарной асфиксией. Во время кашля ребенок краснеет. При повторяющихся приступах краснота лица увеличивается, вплоть до того, что губы, язык и щеки становятся цианотичными, фиолетово-синими, лицо, а также веки и верхняя губа кажутся более полными, распухшими. Гиперемия возникает вследствие застоя в венах шеи во время приступа. После частых, сильных приступов и после индивидуально различной длительности болезни, главным образом на 2 — 4 неделе легкий цианоз щек и губ остается и в перерыве между приступами.

- Читать далее "Приступ кашля при коклюше. Коклюшные сердечные изменения"

Оглавление темы "Поражение сердца при пневмониях":
1. Атипические вирусные пневмонии. Сердечно-сосудистая система при цитомегаловирусной болезни
2. Сердечно-сосудистая система при орнитозе и пситтакозе. Кровообращение при сыпном тифе и дизентерии
3. Скарлатина - скарлатинозное сердце. Коклюш
4. Приступ кашля при коклюше. Коклюшные сердечные изменения
5. Острая легочная гипертония. Легочное сердце
6. Правое сердце. Патогенез острого легочного сердца
7. Хроническое легочное сердце. Гипертрофия мышцы сердца
8. Хронические гипертонические условия. Бронхолегочные анастомозы
9. Миокардиальные изменения при пневмониях. Недостаточность сердца при пневмониях
10. Ранний припневмонический миокардит. Изменение сердца детей при пневмониях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: