Изменения в стенке легочных артерий в остром периоде обусловливают повышение сопротивления, нарушение эластичности, эластичного сопротивления стенки сосудов. Отчасти может быть этим обусловлено более или менее часто наблюдаемое утолщение, расширение теней сосудов в легких, главным образом у младших грудных детей.

Однако для объяснения этих изменений мы не находим со стороны сердца достаточных данных. Они в разной степени являются причиной его нагрузки, а после превышения известной длительности или величины повреждения сосудов они являются также причиной перегрузки, особенно если сердце тоже поражено.

Многие вирусные и бактериальные заболевания, для которых характерно первичное или вторичное участие легких в ходе болезни, сопровождаются также и поражением миокарда. Для соответствующего представления нужно привести хотя бы некоторые заболевания, причем уместно припомнить, что внезапная и неожиданная смерть, особенно у грудных детей, может быть обусловлена острым вирусным миокардитом, и было бы желательно его всегда отыскивать.

Миокардиты могут протекать гипосимптомно, а их распознавание имеет исключительное значение для обращения с больным ребенком в реконвалесценции. Часто их нельзя доказать даже и электрокардиографически.

Сердечно-сосудистый процесс острого инфекционного ревматизма известен с патоморфологической, клинической, электрокардиографической и биохимической стороны в значительной степени детально. На этом месте достаточно отметить, что как другие, так и ревматические сердечно-сосудистые проявления не являются проявлениями самостоятельной болезни, хотя в некоторых случаях и отличаются от остальных.

Ревматические сердечно-сосудистые процессы и явления представляют часть всех ревматических проявлений, при этом некоторые из них бывают последствием или же причиной других патологических процессов, напр. легочных, биохимических и т. д. При анализе ревматических легких нужно всегда думать и о возможной сердечной и сосудистой обусловленности некоторых явлений, наблюдаемых клинически и рентгенологически. При этом сердце еще не должно быть заметно увеличено.

Возможное увеличение бывает симметричным, иногда можно наблюдать несомненное преобладание правостороннего расширения. Электрокардиографически нужно серьезно оценивать уже имеющиеся легкие изменения на зубце Т и в сегменте ST, т. к. они могут быть признаками, даже доказательствами поражения сердечной мышцы.

- Читать далее "Инфекционные энтериты грудных детей. Клиника детских инфекционных энтеритов"