Давление в легочной артерии при шоке. Гипоксия и ацидоз при шоке

Вследствие затруднения кровообращения в легких и некоторой недостаточности левого сердца, а может быть и вследствие повышения сопротивления из-за контракции сосудов в большом кругу кровообращения, наступает повышение давления в легочной артерии. Гравиметрически можно определить размножение количества жидкости в легких уже через 20 минут после кровотечения. После временного уменьшения влаги в легких наибольшее размножение наступает через 1 час 15 мин. после кровотечения с последующей нормализацией через 2—4 часа.

Это состояние равновесия не наступает после каждого экспериментального кровотечения и не всегда бывает постоянным. Отек легких может развиться снова, а патологические изменения могут длиться более продолжительное время. Через 4 часа после быстрой потери крови часто можно определить потерю блеска плевры и ярко-красные возвышенные очаги разной величины на поверхности легких.

На разрезе можно наблюдать такую же пятнистость, обусловленную геморрагическими очагами. Микроскопически можно определить гиперемию сосудов, интраальвеолярный и тканевой отек, многочисленные очаги компенсаторного перерастяжения альвеол, а местами геморрагии. В альвеолах можно определить массивные белковые осадки. Эти гистологические изменения синхронны с изменениями оттока лимфы из легких, давления в легочной артерии и гравиметрически определяемыми изменениями легочной влаги.

легкие при шоке

Через 10 минут после кровотечения гистологически можно определить быстрое развитие альвеолярного отека, который постепенно уменьшается и через 45 минут после кровотечения бывает незначительным. После этого может снова развиться отек легких, который в некоторых случаях достигает максимума через 72 часа после кровотечения. У многих подопытных собак через 3 — 5 дней после кровотечения микроскопически можно определить гиперемию капилляров, интраальвеолярный и альвеоломуральный отек и геморрагии.

Геморрагии могут быть точковидными или иметь размер от 0,5 до 1 см в диаметре. Эти поздние изменения показывают, что урегулирование нарушения состояния равновесия сосудов и кровоснабжения может быть только временным. Повреждение легких может длиться несколько дней, хотя клинически и инаппарентно. Гемодинамическое равновесие приобретается гораздо быстрее, чем могут регрессировать патоморфологические изменения в легких. Они могут остаться потенциальными очагами других нарушений и повышенного задерживающего действия.

В течение первых 2-х часов после острого кровотечения развивается гипоксия и ацидоз, в тканях нарушение равновесия электролитов. Наступает переход белковых веществ и жидкости из сосудистого русла в ткани. Этот переход можно увеличить, а легочный отек после острого кровотечения ухудшить внутривенной подачей физиологического раствора поваренной соли, в меньшей степени и неподходящей подачей цельной крови или плазмы. Увеличение количества жидкости в легких после влияния физиологического раствора поваренной соли составляет двойное количество увеличения после вливания цельной крови или плазмы.

Нарушение эффективного осмотического давления крови, переход жидкости из сосудистого русла в ткани, увеличенное количество влаги в легких при внутривенной подаче цельной крови после кровотечения несколько меньше, чем после подачи плазмы, а при соответствующем количестве и быстроте подачи оно может быть минимальным (Eaton 1947).

- Читать далее "Гемоконцентрация при шоке. Повышение проницаемости капилляров при шоке"

Оглавление темы "Анафилактический шок. Сердце при патологии легких":
1. Клиника шока у ребенка. Острое кровотечение - геморрагический шок
2. Давление в легочной артерии при шоке. Гипоксия и ацидоз при шоке
3. Гемоконцентрация при шоке. Повышение проницаемости капилляров при шоке
4. Смертельный анафилактический шок. Легкие при анафилактическом шоке
5. Анафилактический шок после сенсебилизации к бактериям. Альвеолярная и бронхиальная реакция при анафилаксии
6. Причины анафилактического шока. Анафилактический шок на пенициллин
7. Недостаточность кровообращения при шоке. Коллагенные болезни легких
8. Сосудистая система и легкие. Циркуляция крови и легкие
9. Скиаскопия и скиаграфия легких. Оценка границ сердца при патологии легких
10. Синпневмонические изменения миокарда. Формы поражения миокарда

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: