Эндотелий капилляров является высоко специализированной структурой, приспособленной к собирательной и распределительной деятельности. Его специальные качества, кроме других задач, являются условием для сохранения равновесия внутрикапиллярных и внекапиллярных жидкостей и их содержания, что зависит от фильтрации и диффузии через эндотелий.

Обмен жидкости между капиллярами крови и тканями зависит и от отношения между давлением крови в капиллярах, между осмотическим давлением белков плазмы и тканевых жидкостей, от лимфы, количества общего объема крови, тока лимфы, механического давления и напряжения в тканях, от равновесия электролитов и выделения хлористого натрия почками. Через капиллярные стенки свободно проходит вода, некоторые газы и кристаллоиды в растворе.

Транспорт белков — это особая активная работа капиллярной стенки, ее эндотелиальных клеток. Поэтому кажется, что стенка капилляров как будто относительно непроницаема для коллоидов, белков плазмы. Эта особая самостоятельная способность обусловливает то, что содержание белков в плазме крови и ее коллоидальное осмотическое давление (25 — 30 мм рт. ст.) более высокое, чем в тканевой жидкости и в лимфе. Осмотическое давление коллоидов плазмы, помимо всего другого, является притягивающей силой для сохранения воды в капиллярах.

Когда давление в капиллярах малого круга кровообращения превышает коллоидально-осмотическое давление плазмы, наступает чрезмерная фильтрация жидкости в альвеолы. Проницаемость капиллярной оболочки в легких для белков физиологически выше, так как лимфа, текущая из легких, может содержать 3 % белков и более, в отличие от капилляров мышц, соединительной ткани и кожи. Лимфа, находящаяся в этих областях, содержит только 1 % белков, но и при этой небольшой проницаемости капиллярной стенки для белков она содержит лейкоциты и эритроциты (Еr 13 000 в 1 мм3, Sodeman 1951).

Капиллярный застой в легких имеет послойное зональное расположение. Эту черту капиллярного застоя называют также центральным застоем в прикорневой зоне и периферическим застоем в интермедиарной, иногда даже в субплевральной зоне. Обе формы локализации часто бывают объединены, но и в таком случае одна из них явно преобладает. Застой в прикорневой зоне (так называемый центральный застой) увеличивает тени гилюсов и высылает свои выступы в среднюю зону; периферический застой может поражать интермедиарную зону также и избирательно по долям или же чаще в базальном направлении. В постеэндотелий капилляров легких при отеке. Капиллярный застой в легких

- Читать далее "Давление крови в легких. Механизмы отека легких"