Диагностика лестнично-комбинированных смещений. Пример лестнично-комбинированных смещений

Лестнично-комбинированные смещения повторяют все особенности, присущие описанным первым четырем видам смещений, с той лишь разницей, что локальный артроз, спондилоз и остеохондроз носят здесь распространенный характер. Наблюдения на протяжении длительного времени за течением ЛКС, подтверждают, что для этого вида смещении характерно медленное смещение; однажды сформировавшись и достигнув протяженности в 4—6 мм, смещение в дальнейшем в течение длительного времени не увеличивается и стабилизируется в фазе необратимости. В клиническом отношении этот период характеризуется умеренными болями в поясничной области и длительными ремиссиями.

Выбор функциональных проб и определение положения больного во время исследования (сидя, стоя, лежа, латеропозиция) для выявления ЛКС должны проводиться строго индивидуально в зависимости от клинических данных (жалобы больного, неврологическая симптоматика, предполагаемый уровень поражения). При этом главное условие заключается в обязательном сочетании проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как исключительную практическую ценность представляет эффект интерференции.

Новые данные, полученные в результате динамических наблюдений с применением ФРИ, не только позволяют объяснить причину развития ЛКС, но и допускают возможность их прогнозирования, что имеет исключительное значение при решении вопросов трудовой экспертизы.

Больной Т., 56 лет, слесарь. В течение 10 лет страдает болями в поясничной области. Нередко возникали кратковременные приступы болей в поясничной области при физическом напряжении или охлаждении.

лестнично-комбинированные смещения

Объективно: ограничение движений в поясничном отделе, гиполордоз, болезненность при пальпации вертебральных и паравертебральных точек на уровне L2 — L5 справа. Положительный симптом Ласега справа. Расстройств чувствительности нет. Сухожильные рефлексы в норме.

На рентгенограмме, произведенной при урологическом обследовании определяется симптом локального артроза в истинных суставах L3 — L4, указывающий на возможное смещение вышерасположенного в этом сегменте позвонка. Хорошо виден апико-аркуальный неартроз с обеих сторон (у основания дужек L3 образованы дополнительные суставные фасетки) остеохондроз в сегментах L4—L5 и L5—S1.

Для определения функциональной характеристики сегментов поясничного отдела проведено ФРИ. В положении разгибания определяется ретролистез L4 (4 мм). В положении сгибания «открылся» антелистез L3 (4 мм). Ретролистез в этой позе незаметен. Показатель нестабильности в обоих сегментах равен 4 мм. Обе пробы выявляют отсутствие движений в сегменте L5 — S1.
Рентгенологическое заключение: КС — антелистез L3 и ретролистез L4 в функциональной фазе. Картина функционального блока.
Неврологический диагноз: двусторонняя люмбоишиалгия на почве КС поясничных позвонков.

- Читать далее "Течение лестнично-комбинированных смещений. Формирование лестнично-комбинированных смещений"

Оглавление темы "Латеролистез и лестнично-комбинированные смещения позвоночника":
1. Пример лестничного ретролистеза. Клинический комплекс ретролистеза
2. Длительность развития ретролистеза. Статодинамика поясничного отдела при ретролистезе
3. Латеролистез позвоночника. Частота латеролистеза позвоночника
4. Болевой синдром при латеролистезе. Пример латеролистеза
5. Течение латеролистеза. Прогрессирование латеролистеза позвоночника
6. Симметричность позвоночника при латеролистезе. Лестнично-комбинированные смещения позвонков
7. Диагностика лестнично-комбинированных смещений. Пример лестнично-комбинированных смещений
8. Течение лестнично-комбинированных смещений. Формирование лестнично-комбинированных смещений
9. Клиника лестнично-комбинированных смещений. Происхождение лестнично-комбинированных смещений
10. Симптомокомплекс поясничного остеохондроза. Прогноз при смещении позвонков

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: