Болевой синдром при латеролистезе. Пример латеролистеза

Болевой синдром при латеролистезе зависит не столько от морфологического состояния пораженного сегмента, сколько от функции его. Наш опыт показывает, что латеролистез почти во всех случаях вызывает выраженную клиническую картину, характеризующуюся резкой люмбалгией вплоть до блокады движений позвоночника. Боли в ногах носят радикулярный характер: в зависимости от уровня латеролистеза наблюдается типичная картина поражения седалищного нерва (чаще всего) или невралгии бедренного нерва (гораздо реже).

Латеролистез может протекать и бессимптомно. В подобных случаях на рентгенограммах обнаруживают картину стабилизированного бокового смещения в необратимой фазе с наличием функционального блока или адинамии. Достоверных клинических симптомов для установления диагноза бокового смещения позвонков не существует, и только рентгенологическое исследование может помочь в этом. В отличие от передних и задних смещений позвонков латеролистез определяется только на рентгенограммах в задней проекции в виде ступенеобразной линии, проведенной вдоль боковых контуров тел позвонков. Латеролистез, видимый на стандартной рентгенограмме в задней проекции,— это, как правило, необратимая фаза смещения.

В задачу рентгенолога входит не только выявление латеролистеза, но и определение фазы смещения. Кроме того, необходимо ответить на следующие вопросы: 1) является ли боковое смещение позвонка фиксированным — стабилизированным; 2) поддается ли коррекции (в каком положении) смещенный в сторону отдельный позвонок или целый сегмент.

Между тем обычные методы рентгенологического исследования оказываются недостаточно эффективными. Исчерпывающие данные о степени фиксации бокового смещения позвонков можно получить с помощью разработанного нами (И. С. Мазо, 1974) метода функциональной латерографии в задней проекции.

латеролистез

Больная Р., 38 лет, колхозница. Жалобы на боли в поясничной области с иррадиацией по задненаружнои поверхности левого бедра и голени. Больна около 10 лет. Впервые боли появились после падения на ягодицы. Частые обострения связывает с тяжелыми работами (подъем тяжести).

Объективно: ограничены и болезненны движения в поясничном отделе, сглаженность поясничного лордоза. Анталгическая установка туловища в виде незначительного гомолатерального сколиоза (выпуклостью влево). Болезненность в паравертебральных точках на уровне L3 и L4 и в зоне межостистой связки L3— L4. Положительный симптом Ласега слева, начиная от угла 60—70°. Коленные и ахилловы рефлексы не изменены. Уплотнение мышц спины справа.

При ФРИ резко выраженный асимметричный (больше справа) остеохондроз и функциональный блок в сегменте L4—L5. Комбинированный латеролистез L4 влево на 4 мм и L3 вправо на 4 мм. Остеохондроз в сегменте L3— L4. Локализованная девиация продольной оси позвоночника на уровне L3 — L4 влево. Артроз в истинных суставах L5 — S1 слева.

Клинико-рентгенологический диагноз: остеохондроз в сегменте L4—L5. Латеролистез L4 влево. Функциональный блок в этом сегменте. Компенсаторная гипермобильность в вышерасположенном сегменте L3 — L4 в виде латероли-стеза L3 вправо. Левосторонняя люмбоишиалгия.

- Читать далее "Течение латеролистеза. Прогрессирование латеролистеза позвоночника"

Оглавление темы "Латеролистез и лестнично-комбинированные смещения позвоночника":
1. Пример лестничного ретролистеза. Клинический комплекс ретролистеза
2. Длительность развития ретролистеза. Статодинамика поясничного отдела при ретролистезе
3. Латеролистез позвоночника. Частота латеролистеза позвоночника
4. Болевой синдром при латеролистезе. Пример латеролистеза
5. Течение латеролистеза. Прогрессирование латеролистеза позвоночника
6. Симметричность позвоночника при латеролистезе. Лестнично-комбинированные смещения позвонков
7. Диагностика лестнично-комбинированных смещений. Пример лестнично-комбинированных смещений
8. Течение лестнично-комбинированных смещений. Формирование лестнично-комбинированных смещений
9. Клиника лестнично-комбинированных смещений. Происхождение лестнично-комбинированных смещений
10. Симптомокомплекс поясничного остеохондроза. Прогноз при смещении позвонков

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: