Нестабильность позвоночника при ретролистезе. Компрессионные переломы позвоночника с последующим ретролистезом

Нестабильность позвоночника возникает при тяжелых его повреждениях, осложненных нарушением целости переднего и заднего (или одного из них) опорных комплексов, когда уже на обычных рентгенограммах в двух стандартных проекциях определяется полный вывих или переломовывих позвонков с одновременным их смещением в том или ином направлении.

А как же разрешить другой, пожалуй не менее важный, вопрос о стабильности сегментов в зоне компрессии, когда на стандартных рентгенограммах при контрольном обследовании компрессия позвонка налицо, а нестабильность не обнаруживается? Не таит ли в себе кажущееся статическое «благополучие» компримированных сегментов некий потенциал нестабильности, реализующийся впоследствии различными видами смещений?

И, наконец, можем ли мы с достоверной объективностью в подобных ситуациях говорить о стабильности перелома или, точнее, о целостности опорных комплексов лишь на основании первых рентгенограмм в двух стандартных проекциях? Очевидно, нет.

ретролистез

Динамические наблюдения, проведенные нами, доказывают, что компрессионные переломы позвонков в грудопоясничной зоне могут осложняться нестабильностью, которая в результате процессов адаптации не всегда и не сразу реализуется смещениями позвонков — это процесс длительный. В ряде случаев рано или поздно достигнутая адаптация по вполне понятным причинам снижается (возрастная инволюция, совпадающая с длительным воздействием статических и динамических нагрузок).

Вследствие этого возникает сегментарная нестабильность (ретролистез), вначале в функциональной фазе, а затем и при полном «истощении адаптации» по терминологии Селье (1965), формируется фаза необратимого смещения.

При контрольных обследованиях больных с компрессионными переломами рентгенолог не должен остановиться на регистрации находки (стандартные рентгенограммы в двух проекциях), а обязан выполнить ФРИ, при помощи которого можно ответить на вопрос, какова функциональная характеристика сегментов на уровне компримированных позвонков (стабильность или нестабильность).

Иногда больные годами посещают невропатологов, ортопедов, терапевтов и врачей других специальностей, у которых даже не возникает подозрения на наличие у больного ретролистеза, являющегося истинной причиной болевого синдрома. При попытке рентгенолога в подобных случаях ответить на вопросы клинициста с помощью рентгенологического исследования в стандартных проекциях, как правило, возникают непреодолимые трудности.

- Читать далее "Пример ретролистеза. Диагностика ретролистеза у пациента"

Оглавление темы "Ретролистез позвоночника":
1. Ретролистез. Эпидемиология ретролистеза
2. Профессия как причина ретролистеза. Болевой синдром при ретролистезе
3. Неврологические симптомы ретролистеза. Мышцы при ретролистезе
4. Локальный спондилез при ретролистезе. Механизм заднего смещения позвонков
5. Нестабильность позвоночника при ретролистезе. Компрессионные переломы позвоночника с последующим ретролистезом
6. Пример ретролистеза. Диагностика ретролистеза у пациента
7. Трудности диагностики ретролистеза. Лечение ретролистеза
8. Постоянство клиники ретролистеза. Ретролистез у детей
9. Течение ретролистеза. Прогноз при ретролистезе
10. Статодинамика ретролистеза. Условия прогрессирования ретролистеза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: