Неврологические симптомы ретролистеза. Мышцы при ретролистезе

Сколиоз с небольшой дугой (чаще гомолатеральный) не всегда сопутствует ретролистезу (по нашим данным, у 30 больных—15,5%). Сколиоз, как правило, сочетается с напряжением мышц, выпрямляющих спину, в виде плотного мышечного вала.

У всех обследованных в разной степени была ограничена подвижность позвоночника вплоть до полного блокирования движений. Туловище больных несколько ориентировано вперед (стремление к кифозированию). При резком болевом синдроме больные принимают коленно-локтевое положение.

Из неврологических симптомов натяжения, кроме наиболее постоянного симптома Ласега, при ретролистезе L1, L2 мы наблюдали и симптом Вассермана. Неоднократно наряду с задними смещениями обнаруживались косвенные рентгенологические признаки задних грыж дисков, что согласуется с данными Я. И. Гейнисмана (1953), А. Е. Рубашевой (1967), Г. С. Юмашева, М. Е. Фурмана (1973), Hagelstam (1949), Weber (1957), Brocher (1958). Сочетание ретролистеза с задними грыжами дисков позволяет говорить об общности гене за этих двух заболеваний.

ретролистез

Гипотрофия и дряблость мышц нижней конечности на больной стороне определялась у 19 больных (10%). При ретролистезе могут быть и поражения чувствительности различного вида, а также вегетативные расстройства. Для рентгенолога очень важна информация невропатолога о топографии нарушений чувствительности, так как установление уровня поражения дает возможность выполнить ФРИ наиболее рационально.

В распоряжении лечащего врача нет объективных признаков, которые позволили бы определить ретролистез, и только с помощью рентгенологического исследования можно установить окончательный диагноз. Ретролистез может быть выявлен с достоверностью только на безупречно выполненной в техническом отношении рентгенограмме в боковой проекции. Однако и на рентгенограмме в задней проекции можно уловить характерный признак этого патологического состояния — локальный спондилез (усиленное развитие остеофитов в границах только одного сегмента) (И. С. Мазо, 1964).

Эта особенность, по нашим данным, повторяется настолько часто (95%), что определение локального спондилеза на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в задней проекции должно навести врача на мысль о ФРИ, которое поможет диагностировать ретролистез.

Патогенез как локального, так и распространенного спондилеза хорошо изучен (И. Л. Тагер, 1949; Н. С. Косинская, 1961). Его развитие на уровне переднебоковых отделов тел позвонков объясняется универсальной, костеобразующей реакцией передней продольной связки на хронические (постоянные перенапряжения) и одномоментные травмы.

- Читать далее "Локальный спондилез при ретролистезе. Механизм заднего смещения позвонков"

Оглавление темы "Ретролистез позвоночника":
1. Ретролистез. Эпидемиология ретролистеза
2. Профессия как причина ретролистеза. Болевой синдром при ретролистезе
3. Неврологические симптомы ретролистеза. Мышцы при ретролистезе
4. Локальный спондилез при ретролистезе. Механизм заднего смещения позвонков
5. Нестабильность позвоночника при ретролистезе. Компрессионные переломы позвоночника с последующим ретролистезом
6. Пример ретролистеза. Диагностика ретролистеза у пациента
7. Трудности диагностики ретролистеза. Лечение ретролистеза
8. Постоянство клиники ретролистеза. Ретролистез у детей
9. Течение ретролистеза. Прогноз при ретролистезе
10. Статодинамика ретролистеза. Условия прогрессирования ретролистеза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: