Теории спондилолиза. Врожденный спондилолиз

Schmorl и Junghanns (1957) отстаивают врожденное происхождение спондилолиза, считая его персистирующей хрящевой зоной; они нашли в дужке позвонка ребенка остатки хрящевой прослойки с зонами роста с обеих сторон, как и в диаэпифизарных хрящах.

Ф. Л. Нейгебауер (1881) не высказывался против теории врожденного происхождения спондилолиза, однако основной его причиной считал статические перегрузки, действующие на межсуставные части дужки. Мнение Нейгебауера о влиянии физических перегрузок на смещение позвонка, надо полагать, и легло в основу развитой впоследствии Meyer-Burgdorff (1931) трофостатической теории.

Несмотря на убедительность теории врожденного происхождения спондилолиза, не все исследователи солидарны с ее доказательствами. До сих пор дискутируется вопрос о количестве ядер окостенения в дужках позвонков. П. Ф. Лесгафт (1896), В. П. Воробьев (1932) считали, что каждая половина дужки окостеневает из одной первичной точки.

спондилолиз

Ужгородский анатом Н. И. Бут (1961) на большом патологоанатомическом материале (эмбрионы, плоды и трупы новорожденных) доказал, что в каждой полудуге образуется только одно ядро окостенения, которое на 3-м месяце внутриутробной жизни плода сливается с перихондральным костным веществом.

В подробном обзоре литературы Sullivan и Beckell (1960) пришли к выводу, что теория врожденного спондилолиза несостоятельна и признание ее есть углубление прежних ошибочных взглядов. Это высказывание авторы мотивируют тем, что за последние 100 лет медицинской литературой не был отмечен хотя бы один случай врожденного спондилолиза. Далее, несмотря на целеустремленные исследования Roche и Rowe (1953), ни разу не удалось найти хотя бы один доказательный случай врожденного щелеобразования в дужке позвонка, не говоря уже о спондилолистезе.

По мнению Lange (1959), если спондилолиз считать врожденным дефектом, то, учитывая, что у взрослых встречается значительный процент обнаружений спондилолистеза, можно было бы ожидать подобную же частоту среди детей. Однако Glorieux и Roederer (1937), Baits (1939), Brocher (1958) и др. установлено, что у новорожденных спондилолистез неизвестен и очень редко встречается в первые годы жизни.

Большой удар теории врожденного происхождения спондилолиза нанесли исследования цюрихского анатома Tondury (1958) и его учеников. Они впервые установили, что окостенение дужки позвонка происходит не по эпифизарному, а по диафизарному типу, т. е. без закладки ядер окостенения. Однако, не все положения теории врожденного происхождения спондилолиза получили полное подтверждение.

- Читать далее "Этиология спондилолиза. Дуалистическая теория спондилолиза"

Оглавление темы "Исследование позвоночника":
1. История изучения травм позвоночника. Спондилолистез
2. Теории спондилолиза. Врожденный спондилолиз
3. Этиология спондилолиза. Дуалистическая теория спондилолиза
4. Диспластическая теория спондилолиза. Спондилолиз у детей
5. Вмешательства по поводу спондилолиза. Классификация смещений позвонков поясничного отдела
6. Виды смещения поясничных позвонков. Антелистез
7. Ретролистез поясничных позвонков. Латеролистез позвонков
8. Лестничные смещения позвонков. Комбинированные смещения позвонков
9. Определение подвижности позвонков. Оценка рабочего объема позвонков
10. Рентгеноанатомия позвоночника. Биомеханика позвоночного отдела позвоночника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: