На рисунке приведены результаты цветного дуплексного сканирования артериовенозной фистулы, наличие которой доказывает визуализация косо расположенной структуры, окрашенной в синий цвет. В месте отхождения фистулы окружающие ткани тоже окрашены. Окрашивание цветом не означает присутствия свободно циркулирующей крови в мягких тканях: фистула вызывает вибрацию мягких тканей (допплеровское возмущение), датчик воспринимает это движение и окрашивает их изображение так же, как была окрашена движущаяся в просвете сосуда кровь.

Это визуальное отражение колебаний, создаваемых фистулой. Спектральный анализ фистулы показывает беспорядочный низкорезистентный белый шум в ее венозной части и сильнее пульсирующую высокоскоростную волну в ее артериальной части, с полным спектральным расширением, непрерывным положительным потоком в течение всего сердечного цикла.

На рисунке показана псевдоаневризма бедренной артерии. Видна шейка аневризмы; артерия расположена ниже, псевдоаневризма выше. Обратите внимание на движение крови в псевдоаневризме, область острого тромбоза (анэхогенную и черную) и яркий гиперэхогенный ободок, соответствующий области хронического тромбоза. Эти аневризмы могут быть с успехом тромбированы путем их компрессии ультразвуковым датчиком вплоть до полного прекращения кровотока, без ограничения кровотока в бедренных сосудах.

Такая методика предотвращает оперативное вмешательство более чем в 90% случаев. Новая методика облитерации псевдоаневризмы основана на введении в ее полость тромбина под контролем ультрасонографии.

Артефакты и наложения допплерографии

Пульсовая допплерография основана на излучении ультразвуковых волн и регистрации возвращенного эха. За одну секунду эти процессы могут повторяться до нескольких тысяч раз. Если допплеровская частота составляет 1 кГц, сколько раз в секунду должны быть восприняты возвращенные сигналы, чтобы точно воспроизвести эту допплеровскую частоту? Можно определить, что частота таких сигналов должна быть в два раза больше, чем предполагаемая допплеровская частота (предел Никвиста). Если соотношение этих частот меньше, происходит их наложение.

На рисунке приведен пример цветового наложения. Обратите внимание на ярко-красную окраску справа. Слева к ней прилежит область желтого цвета, рядом с которой имеется участок, окрашенный в зеленый цвет. Левая часть карты распределения скоростей отражает увеличение скорости, поскольку окраска меняется с красной на желтую; но изменение желтого цвета на зеленый должно соответствовать изменению направления кровотока, при этом зона, окрашенная в четный цвет (нулевая скорость потока), отсутствует. Отсутствие черного цвета является простым признаком неадекватного повторения отраженной волны, приводящей к наложению волн.

При изменении направления кровотока окраска должна содержать черный цвет, в противном случае мы сталкиваемся с наложением волн.

В спектральном виде наложение волн отражается в исчезновении высокоскоростной части волны и ее появлении ниже нулевого уровня. Совмещение может быть предотвращено увеличением частоты отраженного сигнала так, чтобы цветовой картой могли быть представлены более высокие частоты или скорости, для чего следует переключить датчик на более низкую частоту или использовать не импульсный, а непрерывный режим допплерографии (при котором не может возникать наложения).

- Читать далее "А тест при допплерографии. Ультразвуковое исследование яичек"