К сожалению, УЗИ сосудов не является надежным средством выявления окклюзии сонных артерий или близких к ним сосудов. Причина в том, что при очень медленном кровотоке через суженный просвет его оценка или даже обнаружение является для ультразвукового аппарата технически сложным. Скорость кровотока может быть ниже уровня, определяемого сонографом, либо исходная настройка аппарата может быть слишком высокой. Несмотря на наличие кровотока при симптоме «струны», ситуация может быть ошибочно расценена как окклюзия, поскольку крохотная перфузия может остаться незамеченной.

С другой стороны, у пациентов с окклюзией может наблюдаться интернализация наружной артерии сонной артерии, которая может ввести оператора в заблуждение. В результате сонная артерия или ее ветвь принимается за внутреннюю. В сомнительных случаях требуется проведение таких дополнительных методов исследования, как MPT, KT или ангиография.

Стеноз почечной артерии

При использовании двухмерных изображений определение степени стеноза почечной артерии является трудной и даже невозможной задачей. Один из методов обнаружения гемодинамически существенных изменений без прямой визуализации их причины заключается в измерении пиковой систолической скорости в почечной артерии и ближайшем к ней отделе аорты. В норме соотношение этих показателей равно 2. Если оно превышает 3,5 — это указывает на уменьшение диаметра почечной артерии более чем на 60%. Этот показатель называют ренально-аортальным индексом (РАИ). Из-за возможного повышения ПСС, РАИ не может использоваться при выраженном аортальном стенозе.

В таком случае ПСС почечной артерии от 180 до 200 см/с указывает более чем на 60%-ный стеноз. Другим способом измерения стеноза почечной артерии служит вычисление соотношения КДД к ПСС. В норме это соотношение больше 0,33, его уменьшение до 0,23 соответствует уменьшению диаметра на 60% или более. Последовательно рассуждая, можно обосновать правильность такого определения: почка, подобно мозгу, является органом с низким гемодинамическим сопротивлением. Увеличение сопротивления при гемодинамически значимом стенозе приводит к уменьшению КДС до нуля или даже к прекращению кровотока. То же рассуждение можно применять к последнему из приведенных методов определения стеноза почечной артерии, который основан на разнице между ПСС и КДС, деленной на ПСС. Значение меньше 0,7 является нормой.

- Читать далее "Стеноз верхней брыжеечной артерии. Стеноз чревного ствола и портальная гипернтензия на УЗИ"