Формально, УЗИ во втором и третьем триместрах сосредоточивается, прежде всего, на оценке роста и развития плода; эта тема выходит за рамки статьи и здесь не рассматривается. На этих стадиях целенаправленное исследование фокусируется на определении гестационного возраста, жизнеспособности плода, а также причин кровотечения или болей в третьем триместре.

Наиболее точное определение гестационного возраста возможно в течение первого триместра. Точность дальнейших измерений прогрессивно снижается. Большинство ультразвуковых аппаратов может определять гес-тационный возраст, основываясь на ряде измерений, включая окружность головки плода, ее бипариетальный размер и длину бедра. Чтобы оценить развитие плода, должна быть получена диаграмма роста. УЗИ позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и движение эмбриона и предоставляет важную информацию о жизнеспособности и состоянии плода, что может быть особенно важно во время реанимационных мероприятий при травме матери, когда необходимо учитывать и состояние матери, и состояние плода.

Кровотечения в третьем триместре связаны с двумя основными диагнозами: предлежанием плаценты и отслойкой плаценты. При этом только отслойка является действительно критическим медицинским состоянием. Отслойка плаценты наблюдается при ее отделении от места имплантации еще до родов. На 500 беременных женщин с такими факторами риска как травма, кокаинизм, курение, сосудистые заболевания и гипертония, приходится один случай отслойки плаценты. Необходимо подчеркнуть, что отслойка плаценты это, прежде всего, клинический диагноз.

В классическом случае пациентка страдает от сильной боли, у нее определяется вагинальное кровотечение и резкое ухудшение состояния плода. В этой ситуации кесарево сечение должно быть выполнено без задержки, связанной с ожиданием ультрасонографического подтверждения диагноза. Однако, если диагноз неясен, УЗИ может обеспечить получение дополнительной диагностической информации. Присутствие эхонегативной крови между стенкой матки и плацентой— редкий, но надежный диагностический признак.

Другие ключевые признаки включают в себя утолщение плаценты, появление внутриплацентарных анэхогенных зон и взвеси в амниотической жидкости. Отрицательные диагностические данные не исключает отслойку, потому что значимые участки отделения плаценты могут быть просто не замечены. Наиболее чувствительные показатели отслойки — это соответствующее клинические данные и признаки патологического состояния плода.

Целенаправленное УЗИ играет важную роль и широко применяется в хирургической оценке состояний, вызывающих внутрибрюшную и тазовую боль. Ультрасонография часто улучшает анатомическое понимание многих гинекологических и акушерских заболеваний, которые могут усложнять выбор хирургической тактики у женщин, приводя к выполнению ненужных исследований, задержке лечения и неудовлетворению пациентки.

- Читать далее "УЗИ сосудов. Допплерометрия и дупплекс сосудов"