Гинекологические и акушерские расстройства — частая причина обращения в отделение неотложной помощи или посещения первичного амбулаторного приема. Определение необходимости хирургического лечения при болях внизу живота или области таза у женщин нередко связано со значительными диагностическими трудностями. Проявления заболеваний органов малого таза могут быть схожими с симптомами внутрибрюшных расстройств, и наоборот, что часто усложняет вопросы госпитализации и ведения таких пациентов. Об этом свидетельствуют поздняя диагностика и высокая частота напрасных лапаротомий при аппендиците у женщин.

Начиная с 1980-х годов, УЗИ становится наиболее распространенным средством визуализации при акушерских и гинекологических расстройствах. Ультрасонография является диагностическим инструментом, значительно расширяющим анатомическую составляющую в клинической оценке врача. Это особенно важно при известной сложности тазовой анатомии. В нескольких исследованиях были подтверждены низкая чувствительность и слабые диагностические возможности бимануального вагинального исследования. Ультрасонография, являясь частью оценки состояния органов брюшной полости и малого таза, помогает уточнить местоположение и структуру зон болезненности и пальпируемых образований. Такая стратегия, направленная на объединение клинической и сонографической информации, может значительно упростить оценку состояния органов брюшной полости и малого таза у женщин. У пациенток с острой болью в животе выявляются различные клинические признаки и симптомы, которые могут быть вызваны как хирургическими, так и гинекологическими причинами. После всестороннего обследования, включающего ультрасонографию, врач может уверенно интерпретировать жалобы пациентки.

Роль УЗИ в оценке «острого живота» хорошо изучена. Эта методика может оказаться полезной и при широком разнообразии менее острых состояний, наиболее типичными и безопасными из которых являются менометроррагия и дисменорея. И все же каждое из них может свидетельствовать о более серьезном заболевании. Точно так же, при наличии новообразований матки и придатков, обнаруженных при обычном обследовании, выдвигается широкий диапазон диагнозов — от малозначимых до серьезных. В таких ситуациях УЗИ нередко дает неоценимые дополнительные сведения, и подтверждение диагноза вносит взаимопонимание между врачом и пациенткой.

Наконец, УЗИ играет особую роль в обследовании пациентки с признаками беременности. Используемое для исключения эктопированной беременности, подтверждения жизнедеятельности эмбриона и получения сведений о возможном влиянии хирургического заболевания на его состояние, УЗИ является «золотым стандартом» методов визуализации.

Обычное целенаправленное применение УЗИ в гинекологии и акушерстве способствует повышению диагностической точности, обеспечивает рациональное направление дальнейшего диагностического поиска, позволяет получить информацию, необходимую для внешних консультантов и начала лечения.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"