Чувствительность аноректального УЗИ. Ценность эндоУЗИ при опухолях прямой кишки

Большая чувствительность УЗИ при выявлении злокачественных опухолей в стадиях Т1 и Т2, а не в Т3, имеет большое клиническое значение. Такие визуальные данные могут оказаться решающими в определении лечебной тактики. КТ и МРТ могут обладать большей точностью в стадировании распространенных опухолей, достигших стадий Т3 и Т4.

Ультрасонографическое определение N-стадии основывается на тщательном определении размеров идентифицированных периферических лимфатических узлов. Узлы больше 1 см считаются пораженными. Кроме этого критерия некоторые исследователи принимают решение на основе эхоструктуры и формы лимфоузла.

Метастатические узлы с опухолевой инфильтрацией обычно гипоэхогенные. Дополнение ЭРУЗИ тонкоигольной аспирационной биопсией может повысить точность определения состояния лимфоузлов. Большинство узлов располагается сзади, в мезоректальном пространстве, обычно прилегая к первичной опухоли или краниальнее нее; однако они могут отстоять в каудальном направлении на 4 см и более. Во всех случаях, когда подозревается рак прямой кишки, должен выполняться полный осмотр мезоректального пространства.

аноректальное узи

Польза ЭРУЗИ заключается в точности диагностического стадирования, обеспечении визуального контроля за положением иглы при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии лимфатических узлов, подслизистых или параректальных образований, а также в возможности определения прорастания сфинктеров. Ограничения связаны с трудностями в визуализации стенозирующих или обструктивных опухолей и возможным завышением стадии из-за неспособности различить десмопластическую реакцию и опухолевую инфильтрацию.

При дооперационной оценке рака прямой кишки ЭРУЗИ может обеспечить получение значимой вспомогательной информации. В настоящее время оно является важным дополнением к физикальному исследованию, выполненному опытным клиницистом. При использовании ЭРУЗИ клиницисты могут лучше оценить показания к проведению неоадьювантнои терапии и сфинктеросохраняющих операций.

Когда при дооперационном исследовании установлена Tis-T2- и NO-стадия заболевания, альтернативой брюшно-промежностной резекции может стать ограниченная (трансанальная) резекция. У пациентов с распространенным или неоперабельным раком в стадиях ТЗ или Т4 может оказаться полезной неоадьювантная терапия, направленная на понижение стадии заболевания. Таким образом, точное дооперационное стадирование является важным.

При выполнении ЭРУЗИ после окончания неоадьювантной терапии и после резекций могут быть получены менее точные данные. В этих случаях рубцевание и десмопластические реакции затрудняют дифференциацию измененных слоев стенки кишки. Такие обстоятельства оказываются особенно важными в дооперационной оценке пациентов при снижении стадии после неоадьювантной терапии, поскольку стадия заболевания, устанавливаемая при УЗИ, может быть преувеличена, а клиническая оценка — завышена. После резекции тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ЭРУЗИ нередко оказывает помощь в раннем выявлении местных и/или региональных рецидивов. Однако в таких случаях для повышения точности необходимо дальнейшее обследование.

- Читать далее "Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ"

Оглавление темы "ЭндоУЗИ поджелудочной железы и прямой кишки":
1. Биопсия опухолей поджелудочной железы. Гастриномы поджелудочной железы
2. Инсулиномы поджелудочной железы. Локальные опухоли поджелудочной железы
3. Экономичность эндоУЗИ поджелудочной железы. Сокращение количества инвазивных процедур
4. Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит
5. Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ
6. ЭндоУЗИ прямой кишки. Аппаратура для эндоскопического исследования прямой кишки
7. Эндоректальное УЗИ. Классификация опухолей прямой кишки
8. Чувствительность аноректального УЗИ. Ценность эндоУЗИ при опухолях прямой кишки
9. Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ
10. УЗИ в гинекологии и акушерстве. Роль УЗИ в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: