Использование эндоректального ультразвукого исследования (ЭРУЗИ) при заболеваниях предстательной железы хорошо известно. Большинство урологов успешно применяет это исследование на амбулаторном приеме. В последние годы ЭРУЗИ используется для диагностики колоректальных заболеваний. С совершенствованием знаний ультразвуковой анатомии аноректальной области и ее особенностей, применение ЭРУЗИ расширилось: от выявления рака прямой кишки до использования как при злокачественных, так и при доброкачественных колоректальных заболеваниях, таких как гнойный парапроктит, свищи, недержание кала.

Для исследования аноректального канала наиболее часто используется датчик с частотой 7 МГц, который обеспечивает фокусную зону протяженностью 2—4 см с разрешением в 1 мм. Кроме этого, имеются датчики с частотой 5 и 10 МГц с фокусной зоной протяженностью 1—4 см. В отличие от датчиков с более низкой частотой, датчик с частотой 10 МГц позволяет лучше визуализировать слои стенки прямой кишки. Датчик с частотой 5 МГц из-за более протяженной фокусной зоны может облегчить выявление анатомических особенностей параректальной области, например анальных сфинктеров, пуборектальной мышцы, седалишно-прямокишечной ямки и параректальных лимфатических узлов.

В настоящее время вниманию специалистов представлено оборудование двух типов. Первый — это секторный датчик, обеспечивающий клиновидную зону осмотра в 100°, с некруговым изображением аноректального канала. Чтобы осмотреть канал полностью, необходимо получить серию последовательных изображений. Второй тип оборудования — радиальный датчик, создающий изображение с обзором 360°, что обеспечивает одновременную визуализацию всей окружности канала. При позиционировании в канале этот датчик часто приводит к получению асимметричного изображения стенки кишки. Если датчик расположен в канале эксцентрично, фрагмент стенки, к которой он прилежит, отображается с хорошим разрешением, а изображение противоположного участка стенки получается некачественным.

Для получения обзорных изображений радиальный ультразвуковой датчик может использоваться также с гибким эндоскопом. Гибкий эндоскоп делает возможным УЗИ других отделов ободочной кишки, недоступных жесткому инструменту. В анальном канале с помощью радиального датчика можно получить превосходные изображения сфинктеров и выявить любые нарушения их целостности. В руках квалифицированного специалиста оба датчика обеспечивают получение удовлетворительных изображений. Поэтому выбор того или иного датчика зависит от мастерства и предпочтений исследователя. Каждый из широкораспространенных датчиков менее 2 см в диаметре, и пациенты хорошо переносят исследование.

Перед началом исследования пациенту следует очистить кишечник с помощью клизмы. Разместите заполненный водой баллон поверх датчика и удалите весь воздух (дегазация), чтобы предотвратить отражения, иногда вызываемые пузырьками воздуха и приводящие к возникновению артефактов. Баллон растягивает стенку прямой кишки и сглаживает складки слизистой, благодаря чему слои приобретают привычный циркулярный вид. Затем наденьте на датчик презерватив, заполненный ультразвуковым гелем. Поскольку диаметр анального канала небольшой, чтобы минимизировать дискомфорт у пациента и избежать искажения анатомии, используйте твердый наконечник минимального диаметра без баллона.

Пациент помещается в положение для литотомии, животом вниз с опорой на колени или в боковое положение Симса (лежачее положение). Выполните пальцевое ректальное исследование, затем введите датчик выше области интереса (обычно на 15 см выше ануса). Это действие выполняется вслепую; но при необходимости может быть выполнено под проктоскопическим контролем. В любом случае изображения получают, медленно извлекая датчик с интервалами в 1 см.

Если используется радиальный датчик, качество изображения изменяется в зависимости от расположения в канале. Для улучшения получаемых изображений в зависимости от области интереса можно использовать вращательные движения, давление и отклонения датчика.

- Читать далее "Эндоректальное УЗИ. Классификация опухолей прямой кишки"