Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ

Раннее выявление хронического панкреатита требует значительных усилий. В начальных стадиях заболевания могут происходить только изменения в паренхиме, без каких-либо изменений протоков, поэтому данные ЭРХПГ будут нормальными. В ретроспективном сравнительном исследовании пациентов с хронической болью в животе, которая, скорее всего, была связана с поджелудочной железой, в 69 случаях была выполнена ЭРХПГ. У 16 пациентов после стимуляции секретином была измерена концентрация бикарбоната в панкреатическом секрете. Авторы сравнили точность ЭУЗИ с данными ЭРХПГ и установили, что чувствительность ЭУЗИ и ЭРХПГ составила 86 и 50% соответственно. Были определены ЭУЗ-признаки, характерные для хронического панкреатита.
Для ранней диагностики хронического панкреатита сочетание ЭУЗИ и ЭРХПГ было более эффективным, чем выполнение только одного из этих методов исследования.

В ретроспективном сравнительном исследовании возможностей ЭУЗИ и ЭРХПГ у пациентов с подозреваемым хроническим панкреатитом данные ЭУЗИ оказывались положительными в тех случаях, когда данные ЭРХПГ не выявляли никаких изменений. Поэтому у пациентов с начальными стаднями хронического панкреатита ЭУЗИ может оказаться более чувствительным методом, чем ЭРХПГ, которая в настоящее время является «золотым» стандартом в выявлении данного заболевания.

ЭУЗИ наиболее приемлемо при выявлении хронического панкреатита на фоне неизмененных данных ЭРХПГ, описании стриктуры, обнаруженной на ЭРХПГ, а также в тех случаях, когда выполнение ЭРХПГ невозможно. При ЭУЗИ могут выявляться внутрипротоковые конкременты, являющиеся причиной окклюзии протока, однако дифференцирование очагового панкреатита от малигнизированных образований остается затрудненным. Несмотря на то, что в решении этого вопроса помогает выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ЭУЗИ, невысокая отрицательная прогностическая ценность этого метода служит источником остающегося беспокойства, и в сомнительных случаях может потребоваться эксплоративное хирургическое вмешательство.

хронический панкреатит

Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ

ЭУЗИ обычно выполняется до эндоскопического дренирования псевдокист. Перед выполнением эндоскопической цистогастростомии или цистодуоденостомии ЭУЗИ позволяет оценить расстояние между кистой и кишечной стенкой и исключить наличие крупных сосудов. Использование ЭУЗИ в такой ситуации оказалось полезным для выбора оптимального эндоскопического доступа.

ЭУЗИ является альтернативой ЭРХПГ в диагностическом поиске у пациентов при подозрении на заболевание внепеченочных желчных протоков, в том числе и при холедохолитиазе. Принимая во внимание потенциальные осложнения ЭРХПГ, особенно панкреатит и холангит, оценка заболевания внепеченочных желчных протоков может быть выполнена при менее инвазивном ЭУЗИ.

Чувствительность ЭУЗИ выше, чем у ЭРХПГ, и сонография может использоваться при низкой вероятности холедохолитиаза, когда лечебные мероприятия вряд ли понадобятся. По некоторым данным, при выполнении ЭУЗИ очень опытным эндосонографистом чувствительность метода в обнаружении холедохолитиаза превышала 90%. Кроме этого, использование ЭУЗИ у пациентов с заболеваниями внепеченочных желчных путей может оказаться более рентабельным, чем выполнение ЭРХПГ и лечение связанных с этим исследованием осложнений.

ЭУЗИ обеспечивает получение высококачественных изображений поджелудочной железы и перипанкреатических структур. Информация, полученная опытным эндосонограф истом, способствует выявлению панкреатических образований и помогает в оценке резектабельности опухоли. ЭУЗИ повышает точность хирургического планирования и является важным компонентом междисциплинарной диагностики и лечения пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и билиарного тракта.

- Читать далее "ЭндоУЗИ прямой кишки. Аппаратура для эндоскопического исследования прямой кишки"

Оглавление темы "ЭндоУЗИ поджелудочной железы и прямой кишки":
1. Биопсия опухолей поджелудочной железы. Гастриномы поджелудочной железы
2. Инсулиномы поджелудочной железы. Локальные опухоли поджелудочной железы
3. Экономичность эндоУЗИ поджелудочной железы. Сокращение количества инвазивных процедур
4. Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит
5. Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ
6. ЭндоУЗИ прямой кишки. Аппаратура для эндоскопического исследования прямой кишки
7. Эндоректальное УЗИ. Классификация опухолей прямой кишки
8. Чувствительность аноректального УЗИ. Ценность эндоУЗИ при опухолях прямой кишки
9. Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ
10. УЗИ в гинекологии и акушерстве. Роль УЗИ в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: