Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит

Возможности ЭУЗИ в выявлении дуоденальных гастрином и метастазов печени ограничены. Это противоречит диагностической концепции, согласно которой метод, используемый для первичной визуализации, должен быть наиболее чувствительным в выявлении такого грозного проявления болезни, как метастазы в печени. Могут использоваться КТ или МРТ, однако ни один из этих методов не обладает должной чувствительностью. Были продемонстрированы многообещающие возможности сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов (ССР) в выявлении экстрапанкреатических гастрином и метастазов печени.

Сообщалось, что чувствительность ССР при локализации опухолей составила 70% и 92% — при выявлении метастазов печени. У больных с гастриномой авторы рекомендуют вначале проводить ССР, а затем, для определения размеров опухоли, выполнять МРТ. Эти данные наводят на мысль о пользе применения ССР в качестве первоначальной оценки пациентов с гастриномой, с последующим проведением ЭУЗИ для визуализации поджелудочной железы. После этого, в необходимом объеме, выполняется хирургическое вмешательство. Ангиографические методы остаются дополнительными, подтверждающими исследованиями. Для оценки такой тактики необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Опыт нашего учреждения показывает высокую точность ЭУЗИ в локализации панкреатогенных нейроэндокринных опухолей и рентабельность этой методики при ее использовании в первоначальной дооперационной оценке. Обладая равными возможностями с другими методами, ЭУЗИ снизило потребность в проведении дополнительных инвазивных исследований и позволило уменьшить связанные с ними осложнения и использование материально-технических ресурсов. Поэтому ЭУЗИ должно играть основную роль в дооперационной локализации панкреатогенных нейроэндокринных опухолей.

хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Гистологическое исследование остается «золотым» стандартом в диагностике хронического панкреатита. Отсутствие гистологических данных в большинстве случаев затрудняет дифференциальную диагностику этого заболевания. В настоящее время для выявления хронического панкреатита наиболее чувствительным методом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Возможности ЭУЗИ используются для оценки выраженности заболевания.

Наиболее часто клиницисты встречаются со следующими проявлениями заболевания:
- Паренхиматозные изменения, проявляющиеся гетерогенностью эхострук-туры с пестрым или пятнистым рисунком.
- Кальцификация тканей железы, которая приводит к появлению эхоген-ных фокусов, препятствующих визуализации.
- Внутрипротоковые конкременты.
- Изменения протока, включающие его расширение, извитой ход, повышение эхогенности стенки.

- Анэхогенные или гипоэхогенные кисты.
- При тщательном исследовании может быть обнаружено расширение ветвей основного протока.
- Стриктуры и расширения сегментов вирсунгова протока.
- Кисты, которые выглядят как анэхогенные структуры округлой формы. (Кисты с эхогенным содержимым или неравномерно утолщенной стенкой могут являться кистозными опухолями, должна быть выполнена аспирационная биопсия для получения цитологического материала и определен уровень опухолевых маркеров.)

- Читать далее "Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ"

Оглавление темы "ЭндоУЗИ поджелудочной железы и прямой кишки":
1. Биопсия опухолей поджелудочной железы. Гастриномы поджелудочной железы
2. Инсулиномы поджелудочной железы. Локальные опухоли поджелудочной железы
3. Экономичность эндоУЗИ поджелудочной железы. Сокращение количества инвазивных процедур
4. Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит
5. Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ
6. ЭндоУЗИ прямой кишки. Аппаратура для эндоскопического исследования прямой кишки
7. Эндоректальное УЗИ. Классификация опухолей прямой кишки
8. Чувствительность аноректального УЗИ. Ценность эндоУЗИ при опухолях прямой кишки
9. Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ
10. УЗИ в гинекологии и акушерстве. Роль УЗИ в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: