Экономичность эндоУЗИ поджелудочной железы. Сокращение количества инвазивных процедур

В контролируемом исследовании группой специалистов нашего учреждения было установлено, что при использовании ЭУЗИ в качестве первоначального метода локализации финансовые затраты снижаются. В общей сложности были изучены данные 56 пациентов с биохимическими проявлениями нейроэндокринных опухолей.

Применение ЭУЗИ для первоначальной диагностической оценки устранило необходимость в выполнении дооперационной ангиографии и селективной венографии почти во всех случаях. Такой подход также позволил уменьшить число дооперационных процедур и существенно уменьшить расходы. В группе больных, которым было выполнено ЭУЗИ, время операции и анестезии, а также продолжительность пребывания в кинике после операции были меньшими.

В применяемой нами диагностической последовательности ангиография сосудов поджелудочной железы и определение уровня гормонов проводились только при отрицательных данных ЭУЗИ. Расходы на одного пациента (в 1991 году) при предоперационной локализации опухолей по данным ЭУЗИ составили 2620$, в группе пациентов без использования ЭУЗИ — 4846$ (экономия — 2226$ на каждого пациента).
Фактически снижение затрат было даже больше, поскольку определение уровня гормонов не потребовалось, а сроки госпитализации сократились.

узи поджелудочной железы

Сокращение количества инвазивных процедур

При использовании ЭУЗИ в качестве первичного метода визуализации необходимо меньшее количество инвазивных процедур. Частота выполнения ангиографии уменьшилась с 30 до 10, исследования уровня гормонов в венах печени — с 29 до 7. Существенно снизилось число случаев длительного дооперационного пребывания в стационаре — с 28 до I. Ожидалось, что точная дооперационная локализация должна помочь хирургу в проведении более эффективного исследования перипанкреатитическои зоны и способствовать снижению тяжести течения послеоперационного периода.
Действительно, при выполнении ЭУЗИ отмечалась тенденция к сокращению продолжительности хирургического вмешательства и сроков госпитализации.

Наши данные поддерживают концепцию, согласно которой у пациентов со спорадической инсуломой первоочередным исследованием должно являться ЭУЗИ. Кроме того, если опухоль локализована, хирургу следует приступить непосредственно к ее удалению без проведения дополнительных исследований. При гастриноме необходим другой подход. Случаи первичной дуоденальной гастриномы составляют 50 и более процентов, а случаи первичной панкреатической гастриномы с метастазами в печень на момент ее выявления — 30-50%.

ЭУЗИ играет важную роль в локализации панкреатической гастриномы, поскольку его чувствительность в выявлении этих первичных опухолей составляет 100%. Отрицательные результаты ЭУЗИ поджелудочной железы надежно предсказывают наличие экстрапанкреатической гастриномы, неизменно расположенной в двенадцатиперстной кишке. У таких пациентов должна выполняться дуоденотомия.

У пациентов с гастриномой и синдромом МЭН-1 ЭУЗИ используется для выявления образований в головке поджелудочной железы, которые могут быть подвергнуты энуклеации при выполнении дистальной панкреатотомии. У этих пациентов также требуется выполнение дуоденотомии для обнаружения микрогастрином, проявляющихся в 70-90% случаев МЭН-1 синдромом Золлингера-Эллисона.

- Читать далее "Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит"

Оглавление темы "ЭндоУЗИ поджелудочной железы и прямой кишки":
1. Биопсия опухолей поджелудочной железы. Гастриномы поджелудочной железы
2. Инсулиномы поджелудочной железы. Локальные опухоли поджелудочной железы
3. Экономичность эндоУЗИ поджелудочной железы. Сокращение количества инвазивных процедур
4. Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов. Хронический панкреатит
5. Раннее выявление хронического панкреатита. Псевдокисты и холедохолитиаз на УЗИ
6. ЭндоУЗИ прямой кишки. Аппаратура для эндоскопического исследования прямой кишки
7. Эндоректальное УЗИ. Классификация опухолей прямой кишки
8. Чувствительность аноректального УЗИ. Ценность эндоУЗИ при опухолях прямой кишки
9. Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ
10. УЗИ в гинекологии и акушерстве. Роль УЗИ в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: