Преимущества узи желудка при раке. Определение стадии рака желудка

Было установлено, что при определении Т- и N-стадий рака желудка ЭУЗИ превосходит КТ. Точность определения Т-стадии при использовании ЭУЗИ варьирует от 78 до 92% и от 24 до 44% — при применении абдоминальной КТ. Точность определения N-стадии в этих исследованиях составила 74—87% для ЭУЗИ и 29-51 % — для абдоминальной КТ.

Среди 254 пациентов ЭУЗИ оказалось высокоточным методом прогнозирования резектабельности в 96% случаях. Новые данные по оценке возможности ЭУЗИ, КТ и МРТ в определении Т-стадии показали более низкую точность КТ и МРТ (50-60%) по сравнению с ЭУЗИ (85-90%).

Точность определения глубины опухолевой инвазии при использовании ультрасонографических мини-датчиков (15 или 20 МГц) во время проведения гастродуоденоскопии для определения стадии рака желудка составила 61% случаев при всех опухолях (Т-стадия) и 72% — при Т1- и Т2-новообразованиях. Точность при определении поражения лимфатических узлов (N-стадия) составила 69%.

При использовании мини-датчиков с частотой 20 МГц точность ЭУЗИ в определении стадии раннего рака желудка составила 65%; для опухолей, ограниченных только слизистой оболочкой, чувствительность составила 92%. Таким образом, применение минидатчиков оказывается наиболее эффективным для оценки раннего рака желудка, ограниченного слизистой оболочкой. В этих случаях может применяться удаление опухоли с использованием техники петлевой биопсии.

узи желудка

ЭУЗИ применялось также для определения стадии рака желудка с целью выявления пациентов, у которых резекция будет наиболее эффективной. Инфильтрация стенки органа (стадия IV) обычно указывает на нерезектабельность. Точность определения стадии Т4 колеблется от 64 до 100% со средним значением, равным 83%. ЭУЗИ может также выявлять пациентов с распространенным заболеванием, для которых значительную роль играет дооперационная химиотерапия.

Показано, что проведение дооперационнои неоадъювантнои химиотерапии увеличило долю радикальных резекций (80%) у больных с местнораспространенным раком желудка (стадии III и IV), выявленным при ЭУЗИ; в 25% случаев рецидива опухоли не наблюдалось. В проспективном исследовании пациентов с раком пищевода эффективность хирургического лечения сравнивалась с эффективностью комбинированной терапии, включающей в себя химиотерапию, радиотерипию и хирургическое лечение; показатель 3-летней выживаемости в группе больных, получавших комбинированное лечение (32%), превышал аналогичный показатель в группе больных, которым проводилось лишь оперативное лечение (6%), более чем на 25%. Эти результаты могут быть применимы и к больным раком желудка.
ЭУЗИ является также высокоточным методом наблюдения за пациентами после хирургической резекции для раннего обнаружения рецидива заболевания.

Для определения стадии рака желудка разработан следующий алгоритм. После установления диагноза рака желудка при помощи гастроскопии и биопсии для исключения стадии заболевания Ml необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки и КТ (или УЗИ) органов брюшной полости. Если отдаленное метастазирование исключено, для определения местной распространенности рекомендуется проведение ЭУЗИ. Больные с опухолевой инвазией в поджелудочную железу должны получать химиотерапию или паллиативное лечение.

Пациентов с опухолевой инвазией в левую долю печени или брыжейку ободочной кишки следует подвергнуть хирургической резекции. Пациентам с обширным поражением лимфатических узлов (таких как лимфоузлы чревного ствола, N2), независимо от стадии Т, должна назначаться дооперационная химиотерапия.

Вышеперечисленные рекомендации опыта могут изменяться, так как большого, проспективного, рандомизированного исследования, изучающего эффективность дооперационной адъювантной терапии, основанной на установлении стадии заболевания с помощью ЭУЗИ, не проводилось.

- Читать далее "Лимфома желудка. Подслизистые опухоли желудка"

Оглавление темы "УЗИ желудка и поджелудочной железы":
1. УЗИ желудка. Оборудование для ультразвукового исследования желудка
2. Практика УЗИ желудка. Сонография неизменненного желудка
3. Классификация рака желудка. УЗИ рака желудка
4. Преимущества узи желудка при раке. Определение стадии рака желудка
5. Лимфома желудка. Подслизистые опухоли желудка
6. Утолщение слизистой желудка. Значение желудка
7. УЗИ поджелудочной железы. Аппаратура для УЗИ поджелудочной железы
8. Показания к УЗИ поджелудочной железы. Визуализация поджелудочной железы
9. Аденокарцинома поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы
10. Местное стадирование рака поджелудочной железы. Стадии рака поджелудочной железы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: