Классификация рака желудка. УЗИ рака желудка

Карцинома желудка обычно представляет собой визуализируемое при ЭУЗИ гипоэхогенное, гетерогенное образование с неровными контурами. Классификация по стадиям соответственно размеру опухоли, поражению лимфатических узлов и отдаленному метастазированию (TNM) выглядит следующим образом.
Т1. Опухоль инфильтрирует слизистую и подслизистую оболочки; собственно мышечный слой остается незатронутым и неповрежденным.
Т2. Опухоль инфильтрирует собственно мышечный слой и субсерозную оболочку; субсерозный слой при ЭУЗИ обычно не дифференцируется от серозного слоя, что делает сомнительным возможность точного определения инвазии подслизистого слоя.
Т3. Опухоль проникает через серозную оболочку без инвазии в близлежащие органы.
Т4. Инвазия опухоли в близлежащие органы или ткани (печень, поджелудочная железа, ободочная кишка).

N0. Метастазирования в региональные лимфатические узлы нет.
N1. Вовлечение в процесс перигастральных узлов в пределах 3 см от края опухоли.
N2. Вовлечение в процесс перигастральных узлов далее 3 см от края первичной опухоли или узлов по ходу левой желудочной, общей печеночной, брыжеечной, селезеночной или чревной артерий.

рак желудка

МО. Отдаленных метастазов нет.
Ml. Отдаленное метастазирование: поражение печени или перитонеальная диссеминация.
Мх. Метастазирование нельзя оценить.

Стадия IA. T1N0M0
Стадия IB. T1N1M0, T2N0M0
Стадия II. T1N2M0, T2N1M0 и T3N0M0
Стадия IIIA.T2N2M0, T3N1M0 и T4N0M0
Стадия IIIB. T3N2M0, T4N1M0
Стадия IV. T4N2M0; любая стадия Т, любая стадия N, Ml

При дифференциальной диагностике между пластическим линитом и гиперплазией складок желудка точность ЭУЗИ составила 88%, и результаты исследования должны побудить врача приложить большие усилия для подтверждения диагноза гистологическим методом. ЭУЗИ обычно выполняется после установления первичного диагноза рака желудка при гастодуоденоскопии и биопсии. При определении местной распространенности опухоли по результатам ЭУЗИ можно достаточно точно предсказать Т-стадию (78%) и несколько менее точно определить N-стадию (70%) рака желудка (обобщенные данные многократных исследований, включающих более 2500 пациентов при определении Т-стадии и более 1000 — при определении N-стадии). В недавно проведенном исследовании точность при определении Т- и N-стадии составила 89 и 68% соответственно.

Некоторой проблемой, возникающей при оценке с помощью ЭУЗИ рака желудка, является завышение стадии опухоли, обусловленное перитуморозными воспалительными изменениями, изъязвлением опухоли и развитием фиброза окружающих тканей. Занижение стадии заболевания происходит при наличии микроскопических метастазов, не визуализирующихся при ЭУЗИ. Как отмечалось выше, определение стадии Т2 с помощью ЭУЗИ может быть неточным из-за трудности в дифференцировке инфильтрации серозного и субсерозного слоев.

Для оценки злокачественной инвазии лимфатических узлов было использовано несколько критериев: размер больше 1 см, гипоэхогенный вид, отчетливые контуры и округлая форма указывали на малигнизацию узла с точностью 80-100%, если отмечались все перечисленные признаки. К сожалению, совокупность этих признаков была выявлена только в одной четверти исследованных лимфатических узлов. Таким образом, диагностика поражения лимфоузлов в большинстве случаев затруднительна. Современное развитие тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ЭУЗ помогло разрешить эту задачу. Тонкоигольная аспирация из лимфатических узлов дает точные результаты приблизительно в 80% случаев. Правильное определение стадии поражения лимфатических узлов исключительно важно, поскольку их малигнизация изменяет тактику ведения больного.

- Читать далее "Преимущества узи желудка при раке. Определение стадии рака желудка"

Оглавление темы "УЗИ желудка и поджелудочной железы":
1. УЗИ желудка. Оборудование для ультразвукового исследования желудка
2. Практика УЗИ желудка. Сонография неизменненного желудка
3. Классификация рака желудка. УЗИ рака желудка
4. Преимущества узи желудка при раке. Определение стадии рака желудка
5. Лимфома желудка. Подслизистые опухоли желудка
6. Утолщение слизистой желудка. Значение желудка
7. УЗИ поджелудочной железы. Аппаратура для УЗИ поджелудочной железы
8. Показания к УЗИ поджелудочной железы. Визуализация поджелудочной железы
9. Аденокарцинома поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы
10. Местное стадирование рака поджелудочной железы. Стадии рака поджелудочной железы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: