В возрасте 32 лет после одного из алкогольных эксцессов по пути домой у больного в транспорте возникло беспричинное состояние тревоги, страха, беспокойства, которые сопровождались болями в сердце, учащением пульса и головокружением. Такое состояние продолжалось 15—20 мин, в это время испытывал сильный страх смерти. В дальнейшем в состоянии опьянения испытывал страх перед идущим транспортом, поэтому чаще выпивал с соседями. Аналогичные приступы возникали после употребления больших доз алкоголя даже в домашней обстановке.

В связи с появлением на работе в нетрезвом состоянии получил несколько выговоров. Вынужден был уволиться с завода «по собственному желанию». К этому же времени относится изменение системы пьянства и выбор спиртных напитков. Перешел к ежедневному употреблению вин, так как «после водкн» часто наступали описанные выше приступы, стал менее устойчив к алкоголю: опьянение наступало быстро, от меньших доз.

В состоянии опьянения уже не испытывал прежнего подъема настроения и улучшения контактов с окружающими. Напротив, становился более раздражительным, обидчивым,, тревожным. Наутро после употребления спиртных напитков ие помнил, что делал в состоянии опьянения. Забывчивость возникала не только после употребления больших, но и малых количеств водки и вина (в некоторые дни выпивал до 2 л вина).

На новом месте работы также начались конфликты из-за выхода на работу в нетрезвом состоянии, выпуска брака. Неоднократно лишался премии, получал выговоры, его поведение обсуждалось на заседании товарищеского суда. После систематического употребления алкоголя иа протяжении нескольких дней нарушился сои, появились тревога, страх. В ночные часы слышал оклики, видел «какие-то страшные фигуры», казалось, что «под окнами говорят обо мне». Такое состояние держалось на протяжении 2 дней. С 33-летнего возраста находится под наблюдением психоневрологического диспансера. Закончил только подготовительный курс противоалкогольного лечения. Продолжал систематически употреблять алкоголь. Эпизодически нз-за отсутствия денег продавал вещи и начал употреблять алкогольные суррогаты. С начальством и в семье были постоянные конфликты, однако с товарищами по работе отношения были хорошими и «это спасало от многих неприятностей».

В 37 лет по требованию жены обратился в диспансер, который посещал в сопровождении жены. После проведения общеукрепляющего лечения больной был направлен в психиатрическую больницу, где прошел курс лечения антабусом без антабусалкогольиых проб. После выписки из больницы диспансер посетил только 1 раз, в течение месяца продолжал прием поддерживающей терапии антабусом, затем лечение прекратил.

Не употреблял алкоголь на протяжении 8 мес. В конце года после неренесенного гриппа появилась усталость, утомляемость, повышенная раздражительность. Придирался к жене, считал, что она ему не верна. Ссорился по пустякам с товарищами по работе. Напряженность, раздражительность, конфликтные ситуации нарастали на протяжении 2 нед. После получения очередной заработной платы поддался уговорам товарищей и выпил. После приема 200 мл водки стал «чувствовать себя лучше — исчезла тревога; стал спокойнее». После повторного приема алкоголя появилось непреодолимое влечение к нему, не помнил сколько выпил, за вечер, как пришел домой. Утром чувствовал себя плохо, иа работе опохмелилси и к вечеру «напился вновь — все стало так, как и было раньше». После этого выпивал каждый день. По настоянию жены вновь обратился в диспансер, и был направлен на лечение в больницу.

В данном случае имеет место сочетание ряда неблагоприятных предиспонирунщих факторов. Это прежде всего «семейный алкоголизм» со стороны бабушки и отца. Больной может быть отнесен к акцентуированному типу преморбида со сниженными адаптационными способностями вследствие характерологических особенностей личности.

Систематическое употребление алкоголя с 22 лет. Способствующими факторами являются влияние микросоциальной среды и существующих в ней традиций, склад личности (улучшение коммуникативных и межперсональных отношений под влиянием алкоголя). Развертывание симптомов хронического алкоголизма, их психопатологическое оформление и последовательность становления свидетельствуют о том, что у больного течение хронического алкоголизма носит умеренно прогредиентный характер.

Особенностью клинической картины заболевания является возникновение вегетативных нарушений на высоте опьянения с тенденцией к затяжному характеру. На протяжении 15 лет от начала систематического употребления алкоголя отмечается формирование таких симптомов, как утрата контроля, абстинентный синдром, амнестические формы опьянения, изменение картины опьянения, переход к постоянному пьянству, употребление суррогатов, снижение толерантности к алкоголю и возникновение психопатологических симптомов. К моменту последнего поступления больного в стационар состояние больного можно квалифицировать как переходное от субкомпенсированной к декомпенсированной стадии хронического алкоголизма.

- Читать далее "Изменение картины опьянения. Опасные формы алкогольного опьянения"