Особенностью нашего наблюдения является стационарное антиалкогольное лечение, проведенное в преалкогольной фазе (в стадии бытового алкоголизма) с относительно длительной и устойчивой ремиссией. В последующем после рецидива отмечается становление ведущих симптомов хронического алкоголизма: утраты контроля, абстинентного синдрома, амнестических форм опьянения с сопутствующей асоциальностью поведения.

Развитие указанных симптомов обусловливает быстрое появление всех признаков хронического алкоголизма: измененных картин опьянения, снижения толерантности, употребления алкогольных суррогатов, частых абортивных и развернутых психотических состояний, социального снижения, изменения личности по типу алкогольной деградации.

От начала систематического употребления алкоголя до формирования картины декомпенсированной стадии хронического алкоголизма прошло всего 16 лет, а с момента становления симптомов хронического алкоголизма, характеризующих компенсированную стадию алкоголизма— немного более 10 лет.

Это позволяет оценивать течение хронического алкоголизма у данного больного как выраженно прогредиентное, с ранним выявлением основных признаков алкоголизма и с тяжелыми психопатологическими симптомами заболевания.

Амнезия при хроническом алкоголизме

По определению И. В. Стрельчука, это—действия, совершаемые в состоянии опьянения без дезориентировки. Сохранность интегрирующей функции в период амнеетичееких форм опьянения отмечает и А. А. Портнов.

Амнезию периодов опьянения давно описывали при хроническом алкоголизм. И. В. Стрельчук считает, что амнестические формы опьянения возникают одновременно с интолерантностью к алкоголю и являются следствием изменений в мозге под влиянием алкогольной интоксикаций.

А. Н. Молохов и Ю. Е. Рахальский расценивают амнестические формы опьянения как индивидуальную реакцию на прием алкоголя и отличают их от патологического опьянения. Авторы считают, что склонность к возникновению амнестических форм опьянения, возможно, совпадает с развитием симптомов хронического алкоголизма.

М. Ф. Воскресенский, анализируя амнезии больных хроническим алкоголизмом, отмечает, что их возникновение совпадает с повышением возбудимости в состоянии опьянения (т. е. с изменением картины опьянения), а степень их глубины находится в прямой зависимости от концентрации алкоголя в крови.

Возникновение амнеcтичеcких форм опьянения и связь их с концентрацией алкоголя в крови связывают с воздействием последнего на лимбическую систему мозга. По Mayfield и Montgomery, амнезии встречаются у 42% обследованных больных хроническим алкоголизмом. Тесную связь между возникновением амнеетичееких форм опьянения и органическими изменениями мозга отмечают и другие исследователи.

Эти формы опьянения положительно коррелируют с такими премордобидными особенностями личности, как лабильность, неуравновешенность, сниженные адаптационные способности, психопатические черты в преморбиде. Сопоставление сроков появления амнеетичееких форм опьянения со становлением остальных проявлений хронического алкоголизма показывает, что между ними существуют определенная связь и высокий уровень положительной коррелятивной зависимости.

Так, между сроками становления амнезий периодов опьянения и формированием основных симптомов алкоголизма установлены следующие уровни соответствия и корреляции: для утраты контроля; для абстинентного синдрома; для запоев; для снижения толерантности к алкоголю; для измененных картин опьянения; для начала употребления алкогольных суррогатов; для первичных алкогольных психотических состояний; для асоциальности поведения; для социального снижения. Тип абстинентного синдрома статистически значимо не соответствует срокам становления амнезий периодов опьянения.

Тип измененных картин опьянения обнаруживает соответствие со сроками становления амнезий периодов опьянения. Это же относится и к соматическим, и к неврологическим посталкогольным осложнениям. Таким образом, становление амнестических форм опьянения находится в тесной связи со всеми проявлениями хронического алкоголизма.

- Читать далее "Амнестические формы опьянения. Снижение толерантности к алкоголю"