Абстинентный синдром. Динамика развития абстинентного синдрома

Пристальное внимание наркологов к изучению абстинентных состояний обусловлено тем, что эти состояния являются центральными в клинике хронического алкоголизма и в настоящее время всеми исследователями признаются как наиболее достоверный диагностический критерий развитой фазы заболевания. Клинические проявления абстинентного синдрома изучались как на больных хроническим алкоголизмом, так и в эксперименте на животных.

В генезе абстинентного синдрома исследователи усматривают своеобразный компенсаторный механизм нарушенного в процессе злоупотребления алкоголем гомеостатического равновесия, симптомы которого обусловлены дисфункцией структур коры мозга, ретикулярной формации и других стволовых образований. При оценке динамики абстинентного синдрома отмечается параллелизм между абстинентным синдромом и вегетативными нарушениями с тенденцией перехода от гиперергических к анэргическим реакциям. Тяжесть абстинентного синдрома и скорость его формирования в значительной степени определяются интенсивностью злоупотребления алкоголем и возрастом больного.

А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая подчеркивают патокинетическую связь между психопатологическим утяжелением абстинентного синдрома и стадией заболевания, с одной стороны, и с динамикой уже сформированного абстинентного синдрома — с другой. По их мнению, первоначально абстинентные проявления возникают только при употреблении максимальных доз алкоголя, затем эти состояния появляются при употреблении обычных доз, влекут за собой необходимость купирования сомато-неврологических компонентов абстинентного синдрома и лишь на более позднем этапе развиваются психопатологические признаки указанного синдрома. Тяжесть, длительность и оформление абстинентного синдрома строго индивидуальны и зависят как от длительности заболевания, так и от преморбидных особенностей личности.

абстинентный синдром

Абстинентный синдром диагностировался нами с того момента, когда у больного возникали сомато-вегетативные и психические расстройства в период прекращения употребления алкоголя, если даже больной и не прибегал в этот период к опохмелению.

Более быстрому становлению абстинентного синдрома способствуют такие черты личности в преморбиде, как лабильность, неуравновешенность, синтонность и сниженные адаптационные способности, характеризующие личность как эмоционально-неустойчивую. Это согласуется и с оценкой преморбидного типа реагирования личности: у сангвиников и флегматиков достоверно чаще происходит формирование абстинентного синдрома в более поздние сроки. Однако оценка личности с психопатологических позиций свидетельствует, что эти черты не оказывают статистически достоверного влияния на сроки становления абстинентного синдрома.

Важными факторами, определяющими сроки появления данного синдрома, являются возраст больного, в котором он начинает систематическое употребление алкоголя. В психиатрической литературе нет синдромологической квалификации абстинентного состояния. Учитывая многообразие абстинентных состояний, возникает необходимость в их квалификации. Мы различаем три типа абстинентных состояний: неврастенический, астено-депрессивный и дисфорическнй. Различия в указанных типах абстиненции определяются количественной и качественной характеристикой психопатологического компонента в структуре абстиненции и степенью дезадаптации больного в этом состоянии.

Таким образом, усиление темпа развития алкоголизма и сокращение сроков формирования его отдельных стадий способствует развитию более тяжелого типа абстиненции. Однако мы далеки от того, чтобы рассматривать указанные типы абстиненции как статичные состояния. Напротив, выделенные для чисто практических целей психопатологические типы абстиненции рассматриваются нами как своеобразные фазы, отражающие общую тенденцию постепенного утяжеления процесса хронической алкогольной интоксикации. Факторы, оказывающие влияние на предпочтительность выявления того или иного типа абстиненции и ее тяжесть, при совокупной оценке темпа развития алкоголизма могут рассматриваться как условно прогностические, отвечающие интересам, наркологической практики.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Развитие симптомов алкоголизма":
1. Преморбидный склад личности. Преморбидные факторы алкоголизма
2. Причины злоупотребления алкоголем. Раннее употребление алкоголя
3. Сроки появления симптомов алкоголизма. Ускорение развития алкоголизма
4. Пример хронического алкоголизма. Пример этапов развития алкоголизма
5. Формирование симптомов алкоголизма. Взаимосвязь развития личности и алкоголизма
6. Возрастное течение алкоголизма. Отношение к себе при алкогольной абстиненции
7. Соответствие начала потребления алкоголя и алкоголизма. Зависимость темпа развития алкоголизма
8. Симптомы алкоголизма. Утрата контроля при алкоголизме
9. Сроки утраты контроля при алкоголизме. Абстинентный синдром и утрата контроля
10. Абстинентный синдром. Динамика развития абстинентного синдрома

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: