Leonhard описал особенности акцентуированных личностей со сниженными адаптационными способностями в эксквизитных обстоятельствах, у которых алкоголь, так же как и различные психогении или стрессовые ситуации, способствует проявлению дезадаптации. Schrimer при анализе 100 больных алкоголизмом установил, что до развития заболевания 95 из них могли быть отнесены к акцентуированным личностям.

Такие люди, помимо затрудненной адаптации, характеризуются такими чертами, как большое потворство своим желаниям и затрудненный контроль лад своими потребностями, наклонностью к депрессивным или гипотимным реакциям, диффузными реакциями тревоги, напряженности, беспокойства и фрустрации, не только при стрессовых ситуациях, но и в обычных условиях.
Этим личностям свойственны затруднения в межперсональных отношениях.

Это особенно наглядно выступает при изучении семей, члены которых страдали алкоголизмом, а дети являлись «трудными». Повторное изучение спустя 10—15 лет показало, что особенностями этих детей являлись напряженность и дефензивность, черты в значительной степени обусловливающие у них в дальнейшем употребление алкоголя.

О том, что неврозы способствуют пристрастию к алкоголю и развитию алкоголизма, неоднократно указывалось в специальной литературе и это трактуется зарубежными психиатрами как один из этнологических факторов алкоголизма. Следует отметить, что любые стрессовые раздражения оказывают действие на личность, независимо от ее типологической принадлежности или нозологической оценки, но психопатологическое оформление реакции на стресс зависит от ее структуры и интегративности. Больной неврозом, прибегая к алкоголю в стрессовых ситуациях, стремится купировать те симптомы, которые затрудняют функционирование.

Нами не выявлено статистически значимого соответствия между наличием или отсутствием невроза в преморбиде и сроками становления основных симптомов хронического алкоголизма. Таким образом, наличие невроза не оказывает статистически значимого влияния ни на скорость становления основных симптомов хронического алкоголизма, ни на психопатологическое оформление этих симптомов.

При развитии хронического алкоголизма наряду с выраженной прогредиентностью процесса отмечается определенная динамика и психопатического статуса. О. Е. Фрейров отметил, что на начальном этапе заболевания происходит заострение психопатических черт, затем наступает деформация психической деятельности и, наконец, статус определяется картиной алкогольной деградации.

Психопатическая личность преморбидно обнаруживает высокий уровень соответствия со сроками появления почти всех основных симптомов хронического алкоголизма. Психопатия в преморбиде способствует более раннему наступлению утраты контроля, развитию запоев, амнезии периодов опьянения, снижению, толерантности к алкоголю, изменению картины опьянения, алкогольных психозов, асоциальности поведения.
Статистически чаще отмечается более тяжелое психопатологическое оформление абстинентного синдрома.

Приведенное выше сопоставление различных преморбидных особенностей личности со сроками возникновения основных симптомов алкоголизма проводилась в контрольной группе, состоящей из 1000 больных.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"