Буллы легких. Эмфизематозные буллы

Гигантские эмфизематозные буллы встречаются достаточно часто в практике торакального хирурга. Нередко их приходится дифференцировать с пневмотораксом с той или иной стороны. Связано это с тем, что они могут локализоваться в любом легком. Достаточно часто они занимают всю долю легкого. Они, как правило, одиночные, неправильной формы, иногда с внутренними перегородками, разделяющими буллу как бы на отдельные камеры. Диаметр гигантских булл от 10 до 15 см. Стенки их тонкие, равномерные.

Видимое иногда утолщение стенки обусловлено ателектазом легочной ткани, прилегающей к стенке буллезной полости и соприкасающейся с плеврой. Контуры гигантских булл - четкие и ровные, окружающая легочная ткань интактная. Несмотря на большие размеры булл, сдавливающих расположенную рядом легочную ткань, распространенного понижения ее прозрачности не отмечается. При бронхографии полость не контрастируется, определяются лишь отдавленные, оттесненные, незначительно деформированные бронхи сохранившейся доли. Изредка в полости буллы можно видеть уровень жидкости в виде мениска.

Эмфизематозные буллы небольших размеров (диаметром от 1 до 3-5 см) располагаются субплеврально и почти всегда в обеих верхних долях. Это не только двусторонние, но и множественные образования, однако изредка можно наблюдать и двусторонние единичные буллы небольших размеров. Форма их неправильная овальная, реже - округлая. Стенки полостей равномерно тонкие. При выраженном окружающем пневмосклерозе стенки буллы выглядят неравномерными.

буллы легких

Так как верхняя стенка буллы сливается с верхушечной плеврой, то на рентгенограммах она не дифференцирует ся, внутренние контуры - четкие и ровные. Этого нельзя сказать о наружных контурах. Если буллы определяются на фоне пневмосклероза или совсем рядом наблюдаются туберкулезные изменения, что бывает нередко, то наружная стенка выглядит неровной, не совсем четкой, а иногда вообще нечеткой. Легочная ткань, окружающая буллу (буллы), в большинстве случаев изменена за счет склероза и туберкулезных изменений, начиная от туберкулезных очагов и кончая активными кавернами. При бронхографии эмфизематозные полости небольших размеров не контрастируются и не содержат жидкости. Плевра соответственно участку буллезной эмфиземы утолщена.

Гигантские эмфизематозные буллы и эмфизематозные буллы небольших размеров диагностируют довольно часто. Однако в практической работе, отличив гигантскую эмфизематозную буллу от спонтанного пневмоторакса, следует решить более сложную задачу - отдифференцировать ее от гигантской санированной каверны, от гигантской постпневмонической или истинной кисты.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Оглавление темы "Диагностика теней в легких":
1. Локализация шаровидной тени в легких. О чем говорит локализация круглой тени легкого?
2. Формы шаровидных теней легких. Интенсивность округлых теней легких
3. Рисунок округлых теней легких. Структура шаровидных теней
4. Форма распада легких. Оценка распада округлых легочных теней
5. Контуры образования легкого. Значимость оценки контуров патологии легких
6. Окружающая ткань округлого образования легкого. Темп роста шаровидной тени легкого
7. Тонкостенные полости легких. Кистозная гипоплазия легкого
8. Ложные постпневмонические кисты. Диагностика постпневмонических кист
9. Санированные каверны легких. Альвеолярные кисты
10. Буллы легких. Эмфизематозные буллы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: