Достоверность исследования семенной жидкости. Контроль качества исследований эякулята

Впервые в последней редакции протокола ВОЗ так много внимания уделяется вопросам контроля качества работы андрологической лаборатории. Большинство тестов относится к категории количественных, и для них справедливы общие правила внутреннего контроля качества.

Для тестов, выполняемых вручную (концентрация, подвижность, морфология, исследование живых сперматозоидов), возможность ошибок существенно больше, чем для автоматизированных исследований. По природе ошибки можно отнести к случайным, чаще вызванным погрешностями в выполнении протокола, и систематическим, связанным с постоянным отклонением в измерениях (износ или неправильная калибровка измерительных или дозирующих инструментов, наличие постоянного неблагоприятного фактора).

Случайные ошибки обнаруживаются при повторном измерении одного и того же параметра (например, подвижности). Поэтому при исследовании параметров рекомендуется производить двойной подсчет. Систематические ошибки можно обнаружить только при тестировании референтных контрольных образцов или при глубоком ретроспективном анализе. Для выявления таких ошибок рекомендуется тщательно следить за метрологической проверкой приборов измерения и дозирования, использовать контрольные материалы.
Одна из самых распространенных причин ошибки - недостаточная статистическая выборка при подсчете категорий (например, морфологии или подвижности).

качество эякулята

При увеличении статистической выборки увеличивается воспроизводимость измерения (разница между двумя подсчетами снижается). Очевидно, что чем больше выборка, тем точнее результат. Однако необходимо найти наиболее приемлемое значение, учитывая баланс между точностью параметра, его клинической значимостью и трудовременными затратами на его получение. Например, для изучения морфологии приемлема выборка из 200 сперматозоидов.

Для оценки качества работы нужно проводить рутинные процедуры контроля с построением контрольных карт, расчетом контрольных пределов. Эти вопросы подробно изложены в ряде монографий и учебных пособий.

При проведении работ по контролю качества возникают определенные сложности с выбором контрольного материала. Во всех случаях лучшими считаются коммерческие контрольные материалы (например, ACCU-BEADS Hamilton Thorne, США) с показателями в диапазонах нормальных и патологических значений. Для контроля подсчета концентрации сперматозоидов можно использовать замороженный порционно эякулят, для контроля подвижности - криоконсервированную сперму (охлажденную до сверхнизких температур в среде криопротектора; обычно это практикуется в лабораториях ВРТ). Однако это в большинстве случаев тру дно выполни мо, поэтому можно собрать коллекцию видеозаписей, сделанных в поле зрения микроскопа (существуют коммерческие видеозаписи). Для контроля подсчета морфологии и доли живых сперматозоидов необходимо иметь коллекцию окрашенных препаратов.

Особое внимание необходимо уделить применяемым инструментам. Счетные камеры многоразового использования постепенно изнашиваются, внося значительную долю погрешности. Поэтому каждую новую камеру необходимо протестировать перед использованием и затем периодически проверять (частота зависит от интенсивности использования). Протестировать ее можно либо с помощью контрольного материала, либо с помощью качественного микроскопа.

Для этого необходимо нанести на покровное стекло камеры метку маркером, затем измерить расстояние (по шкале фокусирующего механизма микроскопа) между покровным стеклом с учетом его толщины и сеткой на дне камеры. Измерение провести несколько раз, сверить полученное расстояние с паспортным. Если камера имеет видимые следы механического износа, то использовать ее не нужно. Дозирующие пипетки необходимо подвергать метрологическому контролю не реже одного раза в год. Также следует периодически проверять термостаты, термометры, весы, рН-метры и др.

- Читать далее "Внешний контроль исследований эякулята. Ошибки исследования спермы"

Оглавление темы "Состав эякулята. Биохимия эякулята":
1. Выявление антител к сперматозоидам. Тест Фриберга
2. Смешанная реакция агглютинации сперматозоидов. Тест сперматозоидов с латексными частицами
3. Непрямой тест сперматозоидов с иммунными шариками. Исследование взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью
4. Получение цервикальной слизи. Оценка цервикальной слизи
5. Биохимическое исследование спермы. Биохимический состав эякулята
6. Определение концентрации фруктозы в эякуляте. Концентрация цитрата, цинка в эякуляте
7. Гликозидаза семенной жидкости. Определение концентрации гликозидазы в семенной плазме
8. Достоверность исследования семенной жидкости. Контроль качества исследований эякулята
9. Внешний контроль исследований эякулята. Ошибки исследования спермы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: