Гидронефроз на УЗИ. Патология почек на УЗИ.

Согласно классическому руководству по лучевой диагностике Granier и Allison, рентгенологами и врачами УЗИ используется следующая классификация:
• I степень — небольшое уплощение сводов чашечек.
• II степень — уплощение и расширение сводов чашечек, но тень от сосочков отчетливо прослеживается.
• III степень — округление чашечек с облитерацией сосочков.
• IV степень — резкое расширение чашечек.

Хронический гидронефроз может вызывать истончение мозгового вешества почки. Однако такая деформация почечной архитектуры возможна только при длительной обструкции.
Маловероятно, чтобы двусторонний гидронефроз был вызван двусторонним поражением мочеточников. Чаще он встречается при нарушении оттока из мочевого пузыря.

Обычной является ситуация, когда беременность и перерастянутый мочевой пузырь вызывают появление гидронефроза, иногда в выраженной степени. Другой распространенной находкой, которую можно спутать с острой обструкцией, является экстраренальная лоханка. Это аномалия, при которой собирательная система находится преимущественно вне почки.

гидронефроз на узи

В целом, отсутствие каких-либо данных о расширении собирательной системы почки у адекватно гидратированного пациента исключает острую почечную колику как причину выраженного болевого синдрома.

Основными вопросами при экстренном УЗИ почек являются оценка наличия гидронефроза и установление объема мочевого пузыря. Представленные изображения патологии почек можно получить во время скринингового исследования у постели больного, но данные диагнозы должны подтверждаться полным УЗИ. Такие пациенты должны направляться для дальнейшей визуализации или немедленно, или планово, в зависимости от их состояния.

На рисунке представлена киста почки. Это образование с ровными стенками, анэхогенное, заполненное жидкостью, находящееся на значительном расстоянии от собирательной системы почки. Однородность этого образования свидетельствует в пользу его доброкачественной этиологии.

Почка на рисунке имеет множество кист неправильной формы. Это пациент с поликистозом почек.

Как упоминалось выше, почки в большинстве случаев темнее (менее эхогенны), чем прилежащая паренхима печени. Когда почки более яркие (более эхогенные), чем печень, наиболее вероятно, что они воспалены или инфицированы; данный признак является маркером острой почечной недостаточности.

При выполнении все большего количества экстренных УЗИ, все более и более вероятным становится выявление асимптоматической патологии, включая почечно-клеточную карциному. Важно помнить, что кора почки должна всегда быть гладкой и однородной. Всякий раз, когда видны ее неоднородные образования или деформации, необходимо информировать об этом пациента и обеспечить его последующее наблюдение и дополнительную визуализацию.

Как и всегда, врачу, проводящему исследование, важно разъяснить пациенту ограничения данного метода. Задача экстренного УЗИ — ответить на целевые вопросы. Любого пациента с патологией вне диапазона этого метода следует направить на проведение полного ультразвукового обследования.

Областью потенциальных исследований для экстренного УЗИ почек является оценка исходов заболевания и число идентифицированных случаев почечно-клеточного рака при проведении сканирования почек в ПО и ОР. Как показали Mandavia et al, «случайное» выявление рака не является неожиданным, учитывая число УЗ обследований в крупнейших травматологических центрах. Возможно, в будущем скрининг и АБА и почечно-клеточного рака будет проводиться при поступлении в ПО.

- Читать далее "Задачи УЗИ желчного пузыря. Техника УЗИ желчного пузыря."

Оглавление темы "Узи при беременности. Узи патологии аорты.":
1. Задачи узи почек и мочевого пузыря. Техника УЗИ почек и мочевого пузыря.
2. Определение объема мочевого пузыря на УЗИ. Проблемы при сканировании почек.
3. Гидронефроз на УЗИ. Патология почек на УЗИ.
4. Задачи УЗИ желчного пузыря. Техника УЗИ желчного пузыря.
5. Техника трансвагинального сканирования в первый триместр беременности. Нормальное узи первого триместра беременности.
6. Эктопическая беременность на узи. Стандартный протокол УЗИ беременной первого триместра.
7. Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты.
8. Узи проксимальной части аорты. Сечения аорты при узи обследовании.
9. Дифференцировка нижней полой вены и аорты на узи. Проблемы при УЗИ сканировании аорты.
10. Расслоение аорты на узи. Почки и мочевой пузырь при УЗИ.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: