Методика определения жидкости в малом тазу. Рентгендиагностика жидкости.

Методика определения жидкости в малом тазу была разработана Laurell (1935), Frimann-Dahl (1960) и заключалась в рентгенографии больных в положении сидя или лежа с приподнятым головным концом стола. По данным зтих авторов, жадность в зависимости от ее количества обусловливает тень в виде молодого месяца, полулуния или луны. Однако выявление свободной жидкости у тяжелых больных, особенно с сочетанной травмой, затруднено.

В этих случаях решающее значение для диагностики имеет обзорная рентгенография брюшной полости в положении больного лежа на спине при вертикальном направлении пучка рентгеновского излучения. На обзорных снимках брюшной полости свободная жидкость выявляется в виде гомогенных затемнений в различных отделах брюшной полости. Однако чаще всего она скапливается в латеральных каналах, в малом тазу или под диафрагмой.

В латеральных каналах брюшной полости жидкость имеет вид полосовидной тени с четким ровным наружным контуром, ограниченным париетальным листком брюшины, и подчеркнутым светлой полоской предбрюшинного жира. Внутренний контур тени полицикличный, ограничен стенкой прилежащей петли кишки. Наиболее четко затемнение латеральных каналов выявляется на уровне гребней подвздошных костей.

жидкость в малом тазу

При скоплении жидкости вблизи паренхиматозных органов четкость очертаний печени или селезенки исчезает, тень органа увеличивается. Между кишечными петлями жидкость образует треугольные или многоугольные «звездчатые» тени. При наличии газа в толстой кишке затемнения, обусловленные скоплением жидкости в брюшной полости, выявляются отчетливее. Отсутствие газа в кишечнике затрудняет выявление жидкости в брюшной полости.

Латерография брюшной полости в диагностике свободной жидкости в некоторых случаях имеет решающее значение, особенно при наличии одновременно и свободного газа. Появление горизонтального уровня на границе двух сред — газа и жидкости — является несомненным симптомом гидро- и гемоперитонеума. При исследовании в латеропозиции можно обнаружить дополнительный симптом наличия жидкости в брюшной полости — симптом всплывания кишечных петель. Однако этот признак появляется только при большом количестве жидкости в брюшной полости.

Дополнительным симптомом скопления жидкости в том или другом отделе брюшной полости служит смещение желудка или кишки. Для уточения величины смещения желудка при кровотечениях из селезенки следует пользоваться методикой контрастирования желудка воздухом, барием или водорастворимым контрастным веществом. При этом можно отчетливо увидеть смещение желудка, особенно на задних и боковых обзорных снимках органов брюшной полости.

При отсутствии пневмоперитонеума или свободной жидкости в брюшной полости рентгенодиагностика повреждений органов брюшной полости, особенно в первые часы после травмы, затруднена. В этих случаях при рентгенологическом исследовании выявляется ряд симптомов, косвенно указывающих на повреждение. В частности, в первые часы после травмы наблюдается ограниченная подвижность диафрагмы, особенно при разрывах полых органов.

При исследовании больных в более поздние сроки в случае попадания в брюшную полость кишечного содержимого и крови развиваются вздутие желудка, кишечника вблизи очага травмы со скоплением жидкости в просвете этих органов. После анализа обзорных рентгенограмм брюшной полости по показаниям решается вопрос об абдоминальной аортографии, цистографии для определения повреждения паренхиматозного органа или мочевого пузыря.

- Читать далее "Инородные тела живота. Рентгенологическая диагностика инородных тел."

Оглавление темы "Рентгеновское исследование живота.":
1. Кисты поджелудочной железы. Диагностика кист поджелудочной железы.
2. Заболевания сопровождающиеся спленомегалией. Причины спленомегалии.
3. Абсцесс селезенки. Киста селезенки. Опухоли селезенки.
4. Обызвествления в селезенке. Рентгенодиагностика закрытых травм.
5. Методика определения жидкости в малом тазу. Рентгендиагностика жидкости.
6. Инородные тела живота. Рентгенологическая диагностика инородных тел.
7. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Признаки инородных тел желудочно-кишечного тракта.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: