Они стали известны рентгенологам лишь после практического освоения различных, ангиографических методик. Эти аномалии исключительно разнообразны и не могут быть подробно охарактеризованы в рамках данного руководства. Отметим лишь наиболее важные из них.

Общая печеночная артерия может отсутствовать; от чревного ствола в таких случаях отходит левая печеночная артерия, в то время как правая печеночная артерия начинается от верхней брыжеечной. Наряду с этим встречаются добавочная печеночная артерия (она также обычно исходит из верхней брыжеечной), одна или две добавочных правых печеночных артерий, начинающиеся из общей печеночпой артерии.

Варьируют число и исходный пункт пузырных артерий, что всегда заслуживает особого внимания рентгенолога и хирурга в связи с возможной холецистэктомией.

При наследственных заболеваниях с развитием телеангиэктазий с помощью артериографии выявляют многочисленные артериовенозные фистулы в печени. При болезни Ослера печеночные артерии расширены, ярко выражена гепатограмма и отмечается раннее венозное наполнение.

Многообразны варианты и аномалии портальной системы. Воротная вена может отсутствовать. Подобную агенезию воротной вены распознать трудно, поскольку у больного в детском возрасте мог произойти тромбоз воротной вены, который не был диагностирован. Л. А. Эндер с соавт. (1971) описали ряд больных с квадрифуркацией воротной вены, установленной с помощью спленопортографии.

У этих больных ствол воротной вены отсутствовал. Вместо него от спленомезентериалыюго венозного угла отходили к воротам печени четыре сосуда примерно одинакового калибра. Многократно описаны больные с двумя воротными венами.

Campi, Abeatici (1965) указали на ряд аномалий, связанных с сохранением эмбриональных сосудистых магистралей. При пезаращении правого желточного ствола от спленомезентериального угла отходят крупные стволы, впадающие в нижнюю полую вену.

При сохранении аранциева протока (эмбрионального венозного протока между пупочной и нижней полой веной) виден большой сосуд, являющийся как бы продолжением основной ветви воротной вены (чаще левой ветви) и впадающий в нижнюю полую вену. При незаращении пупочной вены она отходит от левой ветви воротной тепы и направляется к пупку, где анастомозирует с другими венами пупочной области.

Воротная вена может впадать в нижнюю полую вену; в этих необычных случаях резко расширена печеночная артерия. Известны казуистические случаи впадения в воротную вену вен легкого. Воротная вена может располагаться кпереди от поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Имеют некоторое практическое значение аномальные анастомозы между селезеночной или брыжеечными венами, с одной стороны, и печеночными, диафрагшальными, нижней полой венами, с другой стороны.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."