Саркома толстой кишки составляет не более 1—3% всех новообразований этой локализации. Чаще всего она встречается в слепой кишке и ректосигмовидном отделе. Гистологические формы саркомы включают в себя лимфосаркому, веретеноклеточную саркому и лейомиосаркому. До гистологического исследования саркому принимают обычно за раковую опухоль или воспалительное заболевание толстой кишки.

Различают две формы саркомы толстой кишки: 1) ограниченную, или узловую, и 2) диффузную, или инфильтративную. Узловые формы опухоли, как и экзофитные формы рака, при рентгенологическом исследовании и тугом заполнении кишки контрастной массой образуют полиповидный дефект наполнения с гладкими или бугристыми очертаниями на относительно широком основании или изредка на ножке. Кишка в этом месте сужена, но может быть и несколько расширена.

Если опухоль изъязвлена, то в области дефекта наполнения заметпо неправильной формы депо контрастной массы, окруженное бугристым валом.
Диффузная форма саркомы, характеризующаяся инфильтративным ростом, имеет большую протяженность, чем узловая, может охватывать один или несколько сегментов толстой кишки. Пораженный участок кишки выглядит расширенным, гаустрация его сглажена, контуры ровные или мелкозубчатые. После опорожнения кишки от контрастной взвеси виден неправильный рельеф внутренней поверхности кишки с резко извитыми грубыми складками, имеющими сходство с мозговыми извилинами.

На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки могут быть видны отдельные узловатые или полипообразные образования. Выше и ниже пораженного сегмента кишка выглядит несколько сужепной. Расширенный участок кишки после ее опорожнения не спадается.

Рентгенологическому исследованию придают большое значение при оценке состояния толстой кишки после оперативных вмешательств на ней.

Аппендэктомия обусловливает ряд изменений слепой кишки, которые нередко требуют дифференцирования их с полипами, липомой, раком слепой кишки. Характер этих изменений в значительной степени зависит от способа выполпения аппендэктомии, в частности, от способа обработки культи червеобразного отростка.

Глубокое погружение культи отростка вызывает появление при рентгенологическом исследовании округлого пристеночного дефекта в туго заполненной слепой кишке или дополнительной тени на фоне газа в ней. Eckberg (1977) выделяет следующие изменения слепой кишки, вызванные аппендэктомией: 1) общая деформация всей слепой кишки различной степени, 2) ограниченная деформация медиального контура кишки, 3) сочетание общей деформации с локальной.

Наиболее характерны, по наблюдениям Eckberg, ограниченное втяжение или дефект наполнения по внутренненижпему контуру слепой кишки размером 2—5 см, вызванное ипвагинироваппой культей отростка. В ряде случаев локальная деформация кишки со временем может исчезнуть.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."