Опухоли толстой кишки. Полипы толстой кишки.

Наиболее частая форма доброкачественных опухолей толстой и прямой кишки — полипы. Под этим термином понимают тканевые формирования различного происхождения, выступающие над поверхностью слизистой оболочки и связанные с ней ножкой пли своим основанием. Различают одиночные и групповые полипы, диффузный полипоз п ворсинчатую опухоль.

Важнейшим фактором успеха исследования толстой кишки является тщательная подготовка больного. Результаты исследования улучшаются при использовании 0,25% добавки танина к очистительной клизме, а также назначения раствора атропина внутрь за полчаса до ирригоскопии в дозе 0,25— 1 мг в зависимости от возраста исследуемого.

Ряд методических приемов обеспечивает выявление наиболее мелких (менее 0,5 см в диаметре) полипов. Наиболее эффективным зарекомендовало себя в клинической практике исследование толстой кишки в условиях двойного контрастирования, тогда как тугое заполнение толстой кишки контрастной взвесью с последующим изучением рельефа слизистой оболочки толстой кишки дает худшие результаты.

Высокой разрешающей способностью в выявлении полипов обладает также методика исследования толстой кишки тонким слоем бариевой взвеси с двойным контрастированием. На одно исследование затрачивается не более 400— 700 мл контрастной взвеси, а ее равномерное распределение по кишке достигается поворотами больного, натуживанием, компрессией, пальпацией.

опухоли толстой кишки

После введения в толстую кишку воздуха, количество которого должно быть умеренным, выполняются обзорные и прицельные снимки кишки с различными поворотами больного и в латеропозициях. Перорастяжепие кишки газом ухудшает видимость маленьких полипов.

Одиночные и групповые полипы. Больные с одиночными и групповыми полипами толстой кишки составляют около 12% всех больных с заболеваниями толстой и прямой кишки.

Полипы преимущественно располагаются в прямой и сигмовидной кишке, средний их диаметр 0,5—2 см. Одиночные полипы имеют ножку, которая позволяет пм смещаться. Основные гистологические типы одиночных полипов — аденомы и аденопапилломы.

При тугом заполнении толстой кишки контрастпой взвесью полип образует округлый дефект наполнения с четкими, правильными контурами. В условиях двойного контрастирования во фронтальной проекции полип выглядит как кольцевидная тень за счет бариевой массы, окружающей его основание. В профильном изображении полип выглядит как дополнительная тень на внутренней стенке кишки, вдающаяся в ее просвет.

Если полип сидит на достаточно выраженной ножке, она может быть заметна на снимке при тугом наполнении как полоска просветления, идущая к дефекту наполнения. В условиях двойного контрастирования обмазанная барием ножка представляется как две контрастные полоски, подходящие к полипу. Если ножка полипа расположена по ходу луча, то па рентгенограмме образуются два концентрических контрастных круга: наружный, темный, представляющий собой тело полипа, покрытого бариевой взвесью, и внутренний, более прозрачный, отображающий ножку— симптом мишени или бычьего глаза.
Для полипов на широком основании характерен симптом: при его проецировании «в профиль» широкая ножка и тело полипа образуют фигуру, напоминающую шляпу с полями.

- Читать далее "Признаки злокачественности полипов. Озлокачествление полипов толстой кишки."

Оглавление темы "Диагностика опухолей толстой кишки.":
1. Опухоли толстой кишки. Полипы толстой кишки.
2. Признаки злокачественности полипов. Озлокачествление полипов толстой кишки.
3. Диффузный полипоз толстой и прямой кишки. Синдром Пейтца — Егерса.
4. Виллезная опухоль. Ворсинчатая опухоль толстой кишки.
5. Доброкачественные неэпителиальные опухоли толстой кишки. Эндометриоз толстой кишки.
6. Рак толстой кишки. Классификация рака толстой и прямой кишки.
7. Техника ирригоскопии. Рентгенологическая семиотика рака толстой и прямой кишки.
8. Признаки распада опухоли толстой кишки. Признаки ампутации кишки.
9. Оценка смещаемости толстой кишки. Методика париетографии.
10. Саркома толстой кишки. Диагностика саркомы толстой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: