Диагностика неспецифического язвенного колита. Проявления неспецифического язвенного колита.

В ранней фазе заболевания в рентгенологической картине преобладают функциональные изменения в виде сегментарных спазмов кишки, быстрого заполнения, а затем опорожнения пораженного участка. При исследовании рельефа слизистой оболочки видны набухшие, отечные складки, общая структура рельефа носит неправильный характер. Постепенно рельеф слизистой оболочки приобретает мелкосетчатый, пятнистый или «мраморный» характер.

В ряде случаев в ранней стадии язвенного колита даже при наличии выраженной клинической картины рентгенологические симптомы, указывающие на поражение толстой кишки, могут отсутствовать.

По мере развития заболевания па контуре кишки появляется мелкая зубчатость, трактуемая различными исследователями по-разному. Одни исследователи относят ее за счет изъязвлений слизистой оболочки, другие связывают зазубренность контура с мышечными сокращениями стенки кишки.

Сравнительными рентгеноанатомическпмн исследованиями В. Б. Антонович и Е. Е. Лыкошипа (1976) показали, что зазубренность контуров толстой кишки при несиецпфическом язвенном колите обусловлена неровностью внутренней поверхности кишки и выходом на контур псевдополипозных образований на слизистой оболочке. Мелкая зубчатость контуров может наблюдаться и у здоровых людей.

язвенный колит

По-видимому, она вызвана проникновением контрастной взвеси в кишечные железы слизистой оболочки. Эти зубцы равномерно расположены, однообразны по форме на всем протяжении, что отличает их от зазубренности при язвенном колите.

В более выраженной стадии заболевания контуры кишки становятся все более неровными, неравномерно зазубренными, появляется фестончатость контура, или так называемый симптом пальцевых вдавлений, вызванный набуханием складок слизистой оболочки и проникновением контрастной массы в межскладочные промежутки. В фазе опорожнения видны толстые, неправильные складки, покрытые слизью.

Рельеф внутренней поверхности кишки имеет сотовый, ячеистый характер, иногда приобретает структуру «лоскутного одеяла» или ландкартный характер. Наличие множественных и распространенных точечных скоплений барин па слизистой оболочке свидетельствует об эрозиях и мелких изъязвлениях слизистой оболочки. Если отек слизистой оболочки резко выражен, то вся ее поверхность приобретает зернистый характер.

Глубокие и подрывающие слизистую оболочку язвы образуют характерные грибовидные выступы на контурах кишки (симптом «запонки»). Когда таких изъязвлении становится много и они сливаются между собой, возникает феномен двойного контура кишки: внутренний контур обусловлен обмазанной бариевой взвесью сохраненной поверхностью слизистой оболочки, а наружный — контрастированной поверхностью дна множественных язв.

Однако имеются указания, подтверждаемые рентгено-анатомическими исследованиями, на то, что феномен двойного контура, наблюдающийся и после полного рубцевания язв, обусловлен неравномерным осаждением контрастной взвеси над слоем слизи, покрывающим внутреннюю поверхность кишки. Таким образом, становится под сомнение надежность симптома двойного контура как прямого признака язвенного поражении кишки.

В период хронического течения язвенного колита в толстой кишке начинают преобладать процессы фиброза и эпителиальной регенерации, приводящей к развитию псевдополипоза и рубцовых сужений кишки. Кишка заметно укорачивается, суживается в ригидную трубку, контуры ее становятся гладкими, гаустрация исчезает (симптом «свинцовой трубы»). Кишка теряет способность менять свою ширину и форму при введении в нее контрастной взвеси или воздуха.

Развивающиеся на внутренней поверхности кишки псевдополипы представляют собой участки воспалительной гиперплазии слизистой оболочки. В условиях двойного контрастирования кишки псевдополипы обусловливают характерный ячеистый или мраморный рисунок, образованный множеством разнокалиберных округлых выбуханий слизистой оболочки.

В конечной стадии развития язвенного колита кишка приобретает вид укороченной ригидной трубки, анатомические изгибы кишки сглажены, распрямлены. Слизистая оболочка кишки атрофируется, вследствие чего ее складки сглаживаются, местами не прослеживаются. На этом фоне видны псевдополипозпые разрастания. В этой стадии болезни рентгенологическая картина сохраняется неизменной как в фазе ремиссии, так и в период клинического обострения.

- Читать далее "Рентгенологическая картина язвенного колита. Осложнения неспецифического язвенного колита."

Оглавление темы "Диагностика патологии толстой кишки.":
1. Диагностика дивертикулов толстой кишки. Признаки воспаления дивертикулов.
2. Хронический колит. Диагностика хронического колита.
3. Псевдомембранозный колит. Амебный колит - амебная дизентерия.
4. Ишемический колит. Неспецифический язвенный колит.
5. Диагностика неспецифического язвенного колита. Проявления неспецифического язвенного колита.
6. Рентгенологическая картина язвенного колита. Осложнения неспецифического язвенного колита.
7. Болезнь Крона толстой кишки - гранулематозный колит.
8. Туберкулез толстой кишки. Диагностика туберкулеза толстой кишки.
9. Хронический аппендицит. Диагностика хронического аппендицита.
10. Спайки толстой кишки. Диагностика спаечной болезни толстой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: