Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки.

Примером патологических состояний тонкой кишки, сопровождающихся нарушением всасывания, могут служить заболевания типа спру, т. е. тропическое спру, так называемое спру умеренного климата и целиакия детей. Этиология этих родственных заболеваний недостаточно выяснена.

Морфологически при всех заболеваниях этой группы обнаруживаются атрофия слизистой оболочки и muscularis mucosae, дегенерация подслизистого (мейсснерового) и межмышечного сплетений, ипогда изъязвления, лимфоцитарные, эозинофильные и плазмоцитарные инфильтраты. Более выраженные изменения выявляются в тощей кишке; при далеко зашедших процессах поражается вся топкая кишка вплоть до илеоцекалыюго клапапа.

Рентгенологическая картина в первую очередь характеризуется дискинезией тонкой кишки — наряду с выраженной гипермотильностью может наблюдаться замедление пассажа бариевой взвеси, иногда до 24 ч. В начальных стадиях процесса складки слизистой оболочки утолщены, набухшие, что приводит к некоторому сужению просвета кишки.

В дальнейшем рельеф слизистой оболочки становится нечетким, смазанным (как при ее атрофии, так и вследствие скопления жидкости и газа в просвете кишки). Бариевая взвесь располагается неравномерно, в виде отдельных пятен различной величипы. Дифференциальная рентгенодиагностика с диффузным энтеритом основывается па разнице в клинической картине, характере кала, а также на преобладании функциональных изменений при синдроме нарушепия всасывания над морфологическими, в то время как при энтерите преобладают последние.
Остеопороз также может служить отличительным признаком наличия спру или другого заболевания этой группы.

хронический энтерит

Аллергия тонкой кишки

Прием различных пищевых продуктов — яиц, молока, рыбы, раков, земляпики, помидоров, цветной капусты, некоторых злаков, а также отдельных медикаментов может вызвать у лиц с повышенной чувствительностью выраженную аллергию тонкой кишки.

Рентгенологическое исследование на высоте клинических проявлений заболевания позволяет обнаружить резкое ускорение пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке. Участки пониженного тонуса могут чередоваться с выраженной гипертонией других отделов тонкой кишки. В просвете кишки обнаруживается много жидкости, складки слизистой оболочки резко утолщены — иногда калибр складки достигает 6—8 мм. Нередко видны большие скопления газа.

В ряде случаев тонкая кишка настолько расширяется, что ее диаметр приближается к диаметру толстой кишки, при этом появляется рентгенологическая картина псевдогаустрации. Подобные рентгенологические изменения известпы под пазванием «колонизации» тонкой кишки.

Клинико-рентгенологические проявления аллергии тонкой кишки обычно непродолжительны, в большинстве случаев они проходят в течение 1—3 сут. При исследовании в «холодном» периоде рентгенологическая картина приближается к нормальной и о характере имевших место изменений высказаться затруднительно. В этих случаях можно пользоваться предложенной Buffard, Crozet методикой двухмоментпого исследования, провоцирующей аллергическую реакцию и способствующей установлению природы заболевания.

Для этой цели в начале исследования больной получает бариевую взвесь с добавлением предполагаемого аллергена (о котором ему не сообщают), а через некоторое время производят исследование при помощи обычного бария без каких-либо добавлений. Возникновение описанных выше изменений дает основание поставить правильный диагноз.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."

Оглавление темы "Болезни тонкой кишки.":
1. Аномалии развития двенадцатиперстной кишки. Диагностика аномалий двенадцатиперстной кишки.
2. Удвоение двенадцатиперстной кишки. Энтерогенные кисты.
3. Дуоденостаз. Дуоденит. Диагностика дуоденостаза и дуоденита.
4. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки.
5. Опухоли двенадцатиперстной кишки. Диагностика доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.
6. Виды злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки.
7. Лейомиосаркома двенадцатиперстной кишки. Послеоперационная двенадцатиперстная кишка.
8. Тонкая кишка. Рентгенологические особенности тонкой кишки.
9. Функциональные нарушения тонкой кишки. Диффузные энтериты.
10. Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: