Опухоли двенадцатиперстной кишки. Диагностика доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.

Доброкачественные новообразования двенадцатиперстной кишки встречаются редко, злокачественные составляют 1/3 всех опухолей двенадцатиперстной кишки.
Доброкачественные опухоли. К числу доброкачественных опухолей относят полип, папиллому, лейомиому, липому, аденому, гемангиому, нейрофиброму и гамартому. Располагаются они обычно в зоне большого дуоденального сосочка. Иногда сочетаются с опухолями других отделов пищеварительного тракта.

При рентгенологическом исследовании в вертикальном и горизонтальном (на животе и спине) положениях больного выявляют одиночные или множественные дефекты наполнения правильной округлой или полуовальной формы с четкими ровными контурами. Диаметр дефекта наполнения колеблется от 0,5 до 3—4 см и более. Со стенкой кишки они обычно связаны широким основанием, но могут иметь узкую ножку, от длины которой зависит степень их смещения во время исследования.

Слизистая оболочка вокруг доброкачественной опухоли не нарушена, перистальтика обычно сохранена.
Аналогичная рентгенологическая картина наблюдается и при добавочных дольках поджелудочной железы, залегающих в стенке кишки под ее слизистой оболочкой. В ряде случаев дополнительно расположенное втяжение (депо бария) — место выхода протока железы в просвет кишки.

опухоль двенадцатиперстной кишки на рентгене

Всегда показана дуодепоскопия с биопсией, особенно при обнаружении рентгенологических признаков озлокачествления доброкачественной опухоли: увеличения размеров и изменения формы опухоли в течение короткого времени ее изъязвления, ограничения подвижности при наличии ножки, укорочения и утолщения самой ножки, появления фестончатости, нечеткости контуров, а также признаков инфильтрации стенки кишки у основания опухоли.
При отсутствии динамики рентгенологической и эндоскопической картины контрольные исследования осуществляют не реже одного раза в полгода.

Злокачественные опухоли. Различают первичные опухоли, исходящие из стеики кишки, обычно из слизистой оболочки устья или ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки, и вторичные, растущие из головки поджелудочной железы и вовлекающие в процесс стенку кишки (опухоли панкреатодуоденальной зоны).

По характеру роста опухоли делят па экзофитиые (узловато-бугристые), эндофптиые, имеющие склонность к циркулярному росту, и смешанные опухоли. Иногда выделяют еще первично-язвенные формы рака]. Некоторые авторы за основу анатомического деления опухолей двенадцатиперстной кишки берут их отношение к большому сосочку двенадцатиперстной кишки: сунрананиллярные (22—23%), часто приводящие к непроходимости и кровотечению, перипапиллярные (59—66%), обычно сопровождающиеся механической желтухой, и интрапапиллярные (12—18%), склонные к изъязвлению и кровоточивости.

Первичные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются редко: они составляют в среднем 0,3— 0,8 % всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и 1— 1,5 % опухолей тонкой кишки; 75% первичных опухолей локализуется в писходящей части кишки (область большого сосочка двенадцатиперстной кишки), 10—15% —в верхней и 10—15% —в нижней горизонтальной части кишки. Очень редко первичный рак наблюдается в луковице двенадцатиперстной кишки.

- Читать далее "Виды злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки."

Оглавление темы "Болезни тонкой кишки.":
1. Аномалии развития двенадцатиперстной кишки. Диагностика аномалий двенадцатиперстной кишки.
2. Удвоение двенадцатиперстной кишки. Энтерогенные кисты.
3. Дуоденостаз. Дуоденит. Диагностика дуоденостаза и дуоденита.
4. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки.
5. Опухоли двенадцатиперстной кишки. Диагностика доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.
6. Виды злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки.
7. Лейомиосаркома двенадцатиперстной кишки. Послеоперационная двенадцатиперстная кишка.
8. Тонкая кишка. Рентгенологические особенности тонкой кишки.
9. Функциональные нарушения тонкой кишки. Диффузные энтериты.
10. Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: