Дуоденостаз. Дуоденит. Диагностика дуоденостаза и дуоденита.

Дуоденостаз является наиболее частым видом функциональных двигательных расстройств (дискинезий) двенадцатиперстной кишки, возникающих обычно вследствие нервнорефлекторных нарушений при язвенной болезни, панкреатите, холецистите и других заболеваниях органов гепатопанкреатодуодепальной системы и желудка, а также эндокринных и нервных заболеваниях. Дуоденостазы могут наблюдаться и при органических поражениях (сужениях) двенадцатиперстной кишки.

Различают частичный дуоденостаз (бульбостаз) и тотальный. Бульбостаз чаще наблюдается при язве желудка или луковицы, при холецистите, холецистопанкреатите, а частичный дуоденостаз без бульбостаза — при панкреатите. Тотальный дуоденостаз может возникать при внелуковичной язве двенадцатиперстной кишки, нервных заболеваниях, поражениях ЦНС, воздействиях фармакологических препаратов.

При рентгенологическом исследовании отмечают задержку контрастной массы свыше 35—45 с в луковице (бульбостаз) или в других отдельных частях двенадцатиперстной кишки (частичный дуоденостаз) либо во всей кишке (тотальный дуоденостаз). В выраженных случаях эта задержка содержимого в кишке может быть продолжительной и сочетаться с дуоденитом и изъязвлением стенки кишки, выявление которых в условиях дуоде-постаза затруднено. В вертикальном положении больного в расширенной кишке виден горизонтальный уровень жидкости с пузырьком газа над ним. Привратник обычно зияет. Желудок расширен, тонус его понижен, перистальтика чаще ослаблена.

дуоденостаз

Воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки

К этой группе заболеваний относится дуоденит — воспалительно-дистрофический процесс, поражающий все слои стенки кишки или только ее слизистую оболочку. Дуодениты часто сопутствуют поражениям желудка (гастрит, язва) и окружающих кишку оргапов (холецистит, панкреатит). Различают острый и хронический дуоденит, последний встречается чаще. Тяжелые формы острого дуоденита могут сопровождаться эрозией слизистой оболочки кишки (эрозивный дуоденит).

При рентгенологическом исследовании обнаруживается перестройка рельефа слизистой оболочки кишки вследствие отека и воспалительной инфильтрации складок или паоборот их сглаживание. При этом вместо перистого рисунка рельефа с его тонкими ровными, циркулярпо расположенными складками выявляются грубые, бесформенные, полипоподобпые или подушкообразные возвышения с нечеткими контурами. Эти изменения слизистой оболочки особенно хорошо видны во время дуоденографии, выполняемой с зондом или без него.

Контуры луковицы и нисходящей части кишки становятся при дуодените неровными, неравномерно зазубренными, а стенка кишки в зоне поражения — ригидной. Тонус ее повышен (дистопия), отчетливо выражены и двигательные расстройства (дискинезия). Иногда в кишке содержатся жидкость, слизь и газ. Нередко наблюдающаяся деформация луковицы обусловлена не столько воспалением и отеком, сколько спастическими сокращениями ее стенок.

Рентгенодиагностика эрозивного дуоденита сопряжена с огромными трудностями, так как в неглубоких плоских эрозиях, нередко прикрытых еще и слоем слпзи, плохо задерживается бариевая взвесь. В ряде случаев можно обнаружить на фоне измененного рельефа слизистой оболочки отдельные нерезко очерченные полипоподобные образования (возвышения) с углублениями в центре (эрозии), в которых задерживается небольшое количество бария.

- Читать далее "Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки."

Оглавление темы "Болезни тонкой кишки.":
1. Аномалии развития двенадцатиперстной кишки. Диагностика аномалий двенадцатиперстной кишки.
2. Удвоение двенадцатиперстной кишки. Энтерогенные кисты.
3. Дуоденостаз. Дуоденит. Диагностика дуоденостаза и дуоденита.
4. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки.
5. Опухоли двенадцатиперстной кишки. Диагностика доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.
6. Виды злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки.
7. Лейомиосаркома двенадцатиперстной кишки. Послеоперационная двенадцатиперстная кишка.
8. Тонкая кишка. Рентгенологические особенности тонкой кишки.
9. Функциональные нарушения тонкой кишки. Диффузные энтериты.
10. Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: