Аномалии развития двенадцатиперстной кишки. Диагностика аномалий двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическая картина нормальной двенадцатиперстной кишки и ее изменений при язвенной болезни хорошо известна рентгенологам. Менее изучена рентгенодиагностика других патологических состояний этого органа.

Пороки и аномалии развития двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем в других отделах кишечника, что связывают с особенностями эмбриогенеза двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Примерно в половине всех случаев они сочетаются с отклонениями в развитии других органов и систем (пороки сердца и крупных сосудов, аномалии толстой кишки, анального отверстия и др.).

Различают следующие пороки развития: атрезии, внутрикишечные мембраны, внекишечные стенозы-перетяжки, расширение (megaduodenum) и удвоение кишки, энтерогенные кисты (врожденные дивертикулы). Существуют аномалии развития двенадцатиперстной кишки — варианты формы, размеров, положения и ее подвижности.

Клинически пороки развития двенадцатиперстной кишки обычно проявляются в раннем детском возрасте. Однако сроки и характер клинических проявлений нарушения проходимости кишки во многом зависят от вида порока и степени его компенсации. Так, для полной атрезии характерна обильная рвота в первые сутки после рождения и отсутствие стула. Живот в эпигастральной области вздут. Наблюдается быстрое истощение. При неполном стенозе просвета кишки клинические проявления заболевания выражены умеренно или длительпое время отсутствуют.

аномалии двенадцатиперстной кишки

При рентгенологическом исследовании обнаруживается, что желудок и верхняя часть двенадцатиперстной кишки расширены, контрастная взвесь в тощую кишку не поступает (при полном разделении кишки) или с трудом проникает через частично суженный участок (обычно в Нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки). В последнем случае перистальтика желудка и двенадцатиперстной кишки усилена.

При внутренних мембранах и перемычках выявляются симметричные сужения просвета двенадцатиперстной кишки протяженностью от 1 до 5 мм. Рельеф слизистой оболочки в зоне сужения не изменен, эластичность стенок и перистальтическая их способность сохранены. При небольшом диаметре отверстия в мембране наблюдается различной величины супрастенотическое расширение кишки и замедленный пассаж бария в тощую кишку.

Врожденный внекишечный стеноз двенадцатиперстной кишки и стеноз привратника имеют одинаковую клиническую картину. Больные обычно жалуются на тупые боли в эпигастральной области и чувство тяжести и вздутия после еды.

Рентгенологически обнаруживают стойкое сужение просвета среднего, реже нижнего, отдела кишки и супрастенотическое расширение кишки, выраженность которого зависит от степени стеноза кишки и его локализации. В расширенной кишке выявляются большое количество жидкости и газа и грубый рельеф слизистой' оболочки с широкими отечными складками. Перистальтика в участках кишки, расположенных выше сужения, усилена. Нередко резко выражены антиперистальтические сокращения кишки, сопровождающиеся забрасыванием ее содержимого через пилорический канал в желудок. С развитием декомпенсации перистальтическая активность кишки снижается.

Мегабульбус и мегадуоденум нередко сочетаются с врожденным расширением пищевода, тошнотой или рвотой после еды, иногда истощением, судорогами. Нередко заболевание развивается постепенно, в течение длительного времени.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают резко увеличенную луковицу или всю двенадцатиперстную кишку, в которой длительное время задерживается бариевая взвесь, образующая горизонтальный уровень с газовым пузырем пад ним. Сужение просвета нижележащих отделов кишки отсутствует. Рельеф слизистой оболочки расширенной кишки грубый вследствие ее хронического воспаления.

- Читать далее "Удвоение двенадцатиперстной кишки. Энтерогенные кисты."

Оглавление темы "Болезни тонкой кишки.":
1. Аномалии развития двенадцатиперстной кишки. Диагностика аномалий двенадцатиперстной кишки.
2. Удвоение двенадцатиперстной кишки. Энтерогенные кисты.
3. Дуоденостаз. Дуоденит. Диагностика дуоденостаза и дуоденита.
4. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Диагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки.
5. Опухоли двенадцатиперстной кишки. Диагностика доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.
6. Виды злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки.
7. Лейомиосаркома двенадцатиперстной кишки. Послеоперационная двенадцатиперстная кишка.
8. Тонкая кишка. Рентгенологические особенности тонкой кишки.
9. Функциональные нарушения тонкой кишки. Диффузные энтериты.
10. Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: